viernes, 30 de marzo de 2012

TOS CRONICA

(NC&T/Mayo) "Pensamos que éste podría constituir un avance importante en el campo de la tos crónica", comenta el Dr. Peter Hahn, neumólogo de Mayo Clinic e investigador principal del estudio. "Podría alterar drásticamente lo que hacemos por los pacientes con tos crónica, así como las pautas para diagnosticar y tratar esta enfermedad. Esta prueba de gran exactitud, aunque poco utilizada realmente, puede usarse enseguida con pacientes afectados por tos crónica, lo que representa un ahorro de tiempo y dinero invertido en realizar otros exámenes. Nos permite obtener el tratamiento y aliviar al paciente en la forma más rápida y con menor invasión posible".

Se calcula que anualmente 23 millones de estadounidenses acuden al médico debido a tos crónica, siendo la tercera causa más común por la que los pacientes piden una consulta médica, según indican los investigadores de Mayo Clinic. La tos crónica se define como aquella tos prolongada que dura entre tres y ocho semanas. La mayoría de pacientes acude al médico debido a que la tos interrumpe sus actividades cotidianas, comenta el doctor Hahn. Los tres diagnósticos principales que causan la tos crónica son: el síndrome del goteo posnasal (también llamado síndrome de tos de las vías respiratorias superiores), el asma y el reflujo gastroesofágico. Otro diagnóstico que afecta a una menor cantidad de personas que sufren de tos crónica es la bronquitis eosinofílica no asmática.

La prueba de óxido nítrico exhalado mide la inflamación de los conductos bronquiales en los pulmones. El paciente respira dentro de un analizador cuatro o cinco veces en un período de diez minutos. Si el puntaje es anormal, quiere decir que el paciente tiene asma o una probable bronquitis eosinofílica no asmática. Ambas enfermedades pueden tratarse eficazmente con corticosteroides inhalados. En estos pacientes, la inflamación irrita las vías respiratorias e incita la tos. Los corticosteroides ayudan a disminuir la inflamación y de esa manera, alivian la tos.

De acuerdo con el Dr. Hahn, esta prueba es mucho más fácil para los pacientes, además de predecir la respuesta al tratamiento con corticosteroides de mejor manera que el examen normalmente empleado, que es la provocación con metacolina.

Este estudio se realizó mediante la revisión de historiales clínicos de pacientes consecutivos evaluados en Mayo Clinic por tos crónica, en quienes se usó tanto la prueba del óxido nítrico exhalado como la de provocación con metacolina, entre diciembre de 2004 y noviembre de 2005. Durante el intervalo del estudio, 114 pacientes se sometieron a la prueba de provocación con metacolina y a la medición del óxido nítrico exhalado como parte de una evaluación por tos crónica. Sesenta y cuatro de estos pacientes iniciaron la terapia con corticosteroides inhalados, o aumentaron la dosis que tomaban en ese momento para tratar su tos crónica. Cuarenta y un pacientes presentaron niveles mayores de óxido nítrico exhalado, y 36 de ellos (88 por ciento) mejoró su tos en forma importante. Veintitrés pacientes con medidas del óxido nítrico exhalado dentro del rango normal, también iniciaron la terapia con corticosteroides inhalados, pero sólo dos presentaron mejoría. En contraste, 25 de 39 (64 por ciento) de pacientes con prueba de provocación con metacolina positiva respondieron a los corticosteroides inhalados, y hasta 52 por ciento con prueba de provocación con metacolina negativa también presentaron una mejoría importante con la terapia de corticosteroides inhalados. Se documentó el seguimiento de los pacientes durante un período de entre cuatro semanas y doce meses.

Según los investigadores de Mayo Clinic, los resultados del estudio siguieren que la medición del óxido nítrico exhalado predice en forma exacta la respuesta de los pacientes a la inhalación de corticosteroides para tos crónica.

"Los pacientes cuya prueba de medición del óxido nítrico exhalado es positiva o anormal, tienen mayor predisposición a responder a los corticosteroides inhalados; mientras que los resultados negativos o normales en esta prueba virtualmente excluyen la respuesta al medicamento", explica el Dr. Hahn. "La exactitud de la prueba de medición del óxido nítrico exhalado para predecir la respuesta a los corticosteroides inhalados para tos crónica parece ser mejor que la prueba de provocación con metacolina. Esto potencialmente podría impactar mucho en la forma de evaluar y tratar a los pacientes con tos crónica".

El siguiente paso necesario en las pruebas es realizar un estudio prospectivo que compare la utilidad de la prueba de provocación con metacolina y la de medición del óxido nítrico exhalado, añade el Dr. Hahn

Ricardo A Farfán Cueto MD; MSc of Epid 
         INMUNOLOGO CLINICO

miércoles, 28 de marzo de 2012

RINITIS ALERGICA

La rinitis alérgica es una condición común en todo el mundo que impacta significativamente en la calidad de vida del paciente y presenta una carga económica importante para la sociedad.


El Grupo WAO alérgica Rinitis Trabajo es una iniciativa mundial centrada en la sensibilización y el intercambio de información sobre la rinitis alérgica hacia la atención al paciente. Los objetivos iniciales del Grupo de Trabajo son los siguientes:

1) reunir los materiales educativos y científicos sobre la rinitis alérgica en un repositorio central para el acceso en todo el mundo disponibles gratuitamente, y

2) proporcionar programas de aprendizaje interactivos sobre la rinitis alérgica en niños y adultos .
 

Ya está disponible - Rinitis Alérgica de WAO en línea Módulos de Aprendizaje!

Este programa consta de dos módulos basados ​​en historias de casos, una de ellas la rinitis alérgica en los niños y el otro en los adultos. En un programa interactivo a su propio ritmo, los participantes son capaces de moverse a través de las historias clínicas y seguir los enlaces a una serie de recursos disponibles en línea acerca de la rinitis alérgica. Este programa WAO es gratis con el acceso universal.

Haga clic en la Educación pestaña de arriba para acceder a los módulos .

Para obtener más información sobre el trabajo de la WAO alérgica Rinitis Grupo de Trabajo, póngase en contacto con info@worldallergy.org.

 

Última actualización: 02 de marzo 2012


viernes, 23 de marzo de 2012

Instrucciones de la Prueba de Espirometría

Instrucciones de la Prueba de Espirometría

¿Qué es la espirometría? 

Como parte de su cita, usted tendrá una prueba de espirometría. Se trata de una prueba simple para medir cuánto aire hay en sus pulmones (volumen), y también con qué rapidez usted puede ingresar y extraer aire de sus pulmones (flujo).

¿Cómo puedo prepararme para la prueba?

Use una vestimenta cómoda, suelta para la cita, evite tomar una comida abundante o fumar durante 2 horas antes de la prueba. Por favor, notifique al técnico en espirometría si ha tenido una lesión reciente o cirugía de tórax, ojos, oídos o abdomen. 

¿Qué ocurre antes de la prueba?

El técnico medirá su peso y altura e ingresará su información en la computadora. Usted estará sentado durante la realización de la prueba y usará clips para la nariz para sellar el flujo de aire a través de la nariz. 

Deberá sostener un pequeño dispositivo de medición del flujo de aire que tiene una boquilla adherida a un extremo. Coloque la boquilla en su boca, apretándola con sus dientes. Asegúrese de que sus labios estén bien sellados alrededor del exterior de la boquilla y que su lengua no bloquee el orificio. Puede respirar normalmente a través de esta boquilla con mucha facilidad, pero para realizar la prueba, necesita respirar en la forma especial que se describe a continuación. El técnico lo asesorará durante toda la prueba. 

Pasos para realizar la prueba

Permanezca con la boquilla bien sellada entre sus labios durante todo el tiempo que se realice la prueba

1.Realice una inspiración normal.

2.Luego, exhale suavemente hasta vaciar sus pulmones totalmente.

3.Tome una GRAN inspiración BIEN PROFUNDA, llene sus pulmones.

4.Luego, EXHALE con MUCHA FUERZA y siga exhalando hasta que le indiquen que deje de hacerlo. Debe seguir exhalando el aire durante 6 segundos. Puede sentirse vacío rápidamente, pero siga exhalando de forma tal que se pueda medir cada pequeña exhalación de aire. 

Cuando se le indique que pare, sáquese la boquilla y descanse. Estos pasos se repetirán al menos 3 veces, pero pueden ser más.


martes, 20 de marzo de 2012

SEMANA MUNDIAL DE LA ALERGIA

El Instituto Peruano de Inmunologia Alergia y Nutricion (IPIAN) en concordancia con las organizaciones internacionales más importantes de la especialidad, adhiere a la propuesta de la World Allergy Organization de conmemorar la Semana Mundial de la Alergia del 16 al 22 de abril. Por tal motivo difundirá en los medios masivos de comunicación conceptos de concientización y ayuda a la comunidad para sobrellevar estas patologías tan prevalentes, destacando el rol fundamental del especialista en Alergia en el diagnóstico, control y tratamiento de las mismas.

 

miércoles, 7 de marzo de 2012

tolerancia a alimentos


INDUCCION DE TOLERANCIA ORAL ESPECÍFICA A ALIMENTOS EN NIÑOS.
La alergia a los alimentos es una patología cada vez más frecuente en la infancia siendo hasta ahora la evitación del alimento el único tratamiento establecido. El pronóstico de la alergia alimentaria es bueno en la mayoría de los casos, lográndose la adquisición de tolerancia, lo que hace que el periodo de dieta sea transitorio. En el caso de alimentos de consumo habitual o que están incluidos en la composición de muchos otros productos, como es el caso de la leche y huevo, la persistencia de la alergia puede llevar a una alimentación deficitaria por evitación del alimento y de los productos que lo puedan contener incluso en pequeñas cantidades (trazas). A pesar de todas las precauciones, esta dieta puede resultar difícil de realizar con éxito y es frecuente la aparición de síntomas, incluso graves, por contacto accidental o inadvertido con el alimento.
Por todos estos motivos y para evitar estos problemas, desde hace unos años se ha optado por actitudes intervencionistas que conduzcan a inducir la tolerancia. Se han venido comunicando, en la literatura médica de la última década, series de pacientes pediátricos en los que se consigue, empleando distintas metodologías pero siempre con una misma base de aumentos progresivos de cantidad del alimento, alcanzar la tolerancia y conseguir incorporarlo con normalidad a la alimentación del paciente, lo que equivale en la práctica a la curación.
Las experiencias iniciales en nuestro país, realizadas por alergólogos pediátricos datan desde hace al menos 10 años habiéndose comprobado en el seguimiento de estos pacientes que la tolerancia a largo plazo se mantiene sin efectos adversos en la mayoría de los pacientes, obteniendo una gran mejoría en su calidad de vida
En la actualidad, en las diferentes comunidades autónomas, muchos equipos de alergólogos pediátricos están trabajando en la inducción de tolerancia a alimentos centrándose sobre todo en la alergia a la leche de vaca y al huevo. Las series comunicadas han ido aumentando, los procedimientos haciéndose más comunes y los resultados hasta el momento son muy satisfactorios con porcentajes de éxito de entre el 70 y el 95%.
Sin embargo estos tratamientos no están exentos de riesgos, las reacciones adversas durante su desarrollo son frecuentes y por tanto deben ser realizados siempre por profesionales bien entrenados en el diagnóstico y tratamiento de la alergia a alimentos y en lugares equipados para ello.
Posiblemente a medio plazo, puedan beneficiarse de estos procedimientos la mayoría de los niños con alergia a alimentos constituyéndose en una nueva y válida opción de tratamiento para estos pacientes.
GRUPO DE TRABAJO DE ALERGIA ALIMENTARIA DE LA SEICAP


PRURITO


¿ Quién no ha sentido un prurito?

Sin embargo, el rascarse puede convertirse en un gran problema... Y descubrir que la causa de un prurito no es una tarea fácil. El médico debe actuar como un verdadero detective investigar un crimen. Es importante conocer en cada paciente, su historia familiar y personal, tendencias alérgicas, vivienda, ocupación, hábitos de vida, otras enfermedades, medicamentos en uso, etc.. Además, establecer el tipo de tiempo de empeoramiento, picazón, ubicación en el cuerpo, etc..
Por ejemplo, un prurito en el lóbulo de la oreja puede ser alergia al níquel, un metal muy común en pendientes y pulseras. Si se confirma la sospecha, la opción es dejar de usar aretes o reemplazar con oro, que son antissépticos, porque son metales nobles, necesita muy poco o casi nada de níquel para ser moldeado.
Picazón en las extremidades puede ser una reacción alérgica al desodorante, que puede dejar la axila rojiza y con pequeñas burbujas. Uno de los factores que pueden causar la alergia es la presencia de fragancias en desodorantes, pero también puede ser un componente químico contenida en el producto.
Si  sientes picazon en cuello y ojos, el problema puede deberse a alergia a esmalte de uñas, o al uso de una cadena. Esto es porque los ojos y cuello tienden a ser la más tocada por mujeres. La alternativa es utilizar esmaltes hipoalergénicas y bases.
Tejidos sintéticos pueden irritar la piel y causar picor. Lo ideal es usar ropa de algodón, suelta y cómoda.
Limpieza de productos, tales como jabón, detergente o jabón utilizado para lavar su ropa puede causar alergia en las manos. El uso de guantes adecuados es un tiempo alternativo a lavar platos y ropa.
Picazón de ingle, axila o justo por debajo de los pechos puede apuntar a una micosis. El calor, la oscuridad y la humedad en estos lugares son perfectos para la aparición de hongos y levaduras que provocan Tiña.
Piel seca pica con facilidad. Varios factores pueden parch la piel: edad, baños calientes, el uso de casquillos, excesivo calor o frío, entre otros. Por lo tanto es muy importante mantener la piel bien hidratada. Cabe recordar que la crema hidratante debe aplicarse inmediatamente después de la ducha con la piel aún húmeda, para mejor efecto.
Un prurito puede ser localizado en un área específica o puede manejar una gran área de piel. Pueden ocurrir solas o acompañadas por lesiones visibles en la piel. El picor puede ser parte del certamen de los síntomas de varias enfermedades, alérgicas o no.
En definitiva, no todo lo que pica es alergia y no cada prurito es igual. El uso de medicación alivia la molestia, pero para el tratamiento, lo ideal es detectar y rastrear la causa de la picazón

jueves, 26 de enero de 2012

NO A LA AUTOMEDICACION EN ALERGIAS

No a la automedicación frente a las alergias

Por Jorge Maspero *
Las enfermedades alérgicas son aquellas en las cuales se producen reacciones inmunológicas inadecuadas que ocasionan síntomas. Si esos síntomas son respiratorios y toman la vía aérea superior se llaman rinitis alérgica. La persona estornuda, tiene moco, le pican la nariz y los ojos, se congestiona y eso produce trastornos en el sueño y, por ende, reducción del rendimiento y falta de concentración. La alergia es una afección causada por mecanismos de hipersensibilidad que generan una reacción exagerada, fuera de lugar, que se produce cuando el organismo se encuentra con estímulos o agentes que –por otra parte– son inocuos como, por ejemplo, el polen. Las reacciones se manifiestan clínicamente de forma variada y diferente, no sólo de persona a persona, sino también en las distintas etapas de la vida de una misma persona. Durante la primavera, las consultas por alergias aumentan entre un 25 y un 30 por ciento, especialmente rinitis y conjuntivitis alérgicas, dos situaciones que muchas veces coexisten. Los alérgenos más comunes provienen de árboles como los plátanos, el fresno y el arce. A medida que avanza esa estación del año también se presentan muchos pacientes con alergia al polen de diferentes tipos de pastos. Además, algunos factores causales de reacciones alérgicas pueden ser las esporas de hongos, los ácaros del polvo, la caspa de las mascotas, el humo del cigarrillo, la ingesta de medicamentos (como aspirina o beta-bloqueadores), aromas demasiados fuertes, picaduras de insectos, ejercicios o el consumo de determinados alimentos. Por eso, es fundamental el control de la rinitis alérgica y –en los casos persistentes– es necesario hacer un diagnóstico etiológico, realizar los test cutáneos para identificar el alérgeno al cual está sensibilizado el paciente e indicar tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Si la rinitis alérgica es severa se puede tratar con algunos antihistamínicos de última generación o esteroides intranasales en dosis bajas que han demostrado que –en raciones mínimas necesarias– son seguros, pero en muchos casos el tratamiento con inmunoterapia específica es el único que logra controlar una rinitis alérgica severa. De todas formas, algunas medidas básicas de prevención que se pueden dar a la población son sacudir y ventilar la ropa de cama diariamente; quitar las alfombras, muebles tapizados y objetos que acumulen polvo; evitar la humedad excesiva en el interior del hogar así como también el humo del tabaco. Y es recomendable a los y las que tengan una reacción alérgica que no se automediquen porque siempre debe ser el médico quien decida qué tipo de antihistamínico es el adecuado para cada paciente evaluando la edad, el tipo y severidad de la enfermedad que padece, la eficacia y los potenciales riesgos del tratamiento.
* Especialista en alergia e inmunología y director de la Fundación Centro de Investigación de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias (Cidea).

miércoles, 28 de diciembre de 2011

La Inmunologia

    

¿Qué es un inmunólogo?

Inmunólogos son científicos o médicos que se especializan en el campo de la Inmunología. La inmunología es una rama muy amplia de las ciencias biológicas y se define como el estudio de la defensa del organismo (sistema inmunitario), tanto en la salud y la enfermedad. Todos los organismos multicelulares son presa de una infección o invasión. Organismos nocivos, tales como virus, bacterias y parásitos buscan constantemente para tener acceso en el cuerpo, y si tiene éxito, esto puede llevar a una serie de enfermedades graves.

El sistema inmunológico

La función principal del sistema inmunológico es la defensa del organismo contra posibles infecciones, al discriminar entre lo propio y no propio. El sistema inmune ha evolucionado durante millones de años para responder y destruir cualquier organismo que han logrado entrar en el cuerpo. La complejidad del sistema inmunológico en general, refleja la historia evolutiva, con más "primitivos" los organismos que poseen un sistema inmunológico compuesto por finalidad discreto, en general, de efectos células y moléculas, mientras más "avanzados" los organismos han desarrollado los órganos y tejidos con un fin inmune específica, pero manteniendo el componente celular. Una parte clave de Inmunología implica el estudio de cómo los diferentes órganos muchas células y moléculas del sistema inmunológico actúan e interactúan unos con otros. En términos generales, la forma más temprana del sistema inmunológico que se conoce como la "innata" del sistema inmune, y es se encuentran en una amplia gama de organismos (incluidos los invertebrados y los vertebrados primitivos), mientras que la última forma que se conoce como el sistema inmunológico del "adaptable" y es común a los vertebrados superiores (incluyendo humanos). Los dos sistemas están ampliamente integrados en estos organismos. Específicamente

  • El sistema inmune innato comprende las barreras naturales a la infección, como la piel y las células que recubren la boca, así como las células efectoras y moléculas ya se ha mencionado, todos los cuales son capaces de protegerse contra una amplia gama de agentes invasores.
  • El sistema inmune adaptativo comprende células especializadas, órganos y tejidos que son responsables de reaccionar a una sustancia específica extranjeros (en un sentido adaptativo).
La integridad del sistema inmune tanto, es crucial para la supervivencia de cada organismo individual.

Trabajando como un inmunólogo

Hace años, un inmunólogo general pasó la mayor parte de su tiempo en una mesa de laboratorio mirando un microscopio. Hoy en día, la amplitud y complejidad del sistema inmune hace que sea esencial que los inmunólogos adoptar un enfoque multidisciplinario para su trabajo. inmunólogos trabajan en diferentes áreas de la investigación biomédica, así como en la asistencia sanitaria, la agricultura y la vigilancia del medio ambiente. Porque Inmunología se puede aplicar a varias otras disciplinas científicas que tiene repercusiones en muchos ámbitos de la medicina convencional. inmunólogos a menudo tienen diferentes títulos y su papel a menudo depende del tipo de organización para la que trabajan:

Inmunólogos empleados por universidades trabajan prácticamente en todos los departamentos de ciencias de la vida o la división de la realización de investigaciones para aumentar nuestra comprensión del sistema inmune. También pueden trabajar como profesores, enseñar a los estudiantes acerca de Inmunología mientras que todavía llevar a cabo su propia investigación.

  • Inmunólogos empleados por el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido tienden a ser médicos cualificados especializados en el estudio de las enfermedades (patología) o el estudio de las alergias. También pueden ser científicos con experiencia en un laboratorio clínico.
  • Inmunólogos trabajan en la industria farmacéutica y biotecnológica ayudar a la industria a desarrollar nuevos medicamentos y terapias. Por lo general, trabajar con otros científicos para producir nuevos productos o mejorar los ya existentes.
  • Inmunólogos también trabajan dentro de las ciencias veterinarias como inmunólogos veterinarios, la investigación de mejores formas de mejorar la salud animal mediante la prevención de enfermedades, y ofrecer tratamiento a los animales que sufren de infecciones y otras enfermedades inmunológicas.

La realización de investigaciones sobre los trastornos inmunológicos

Inmunólogos que llevan a cabo la investigación, lo hacen para aumentar nuestra comprensión de cómo funciona el sistema inmunitario. También llevan a cabo una investigación para averiguar lo que sucede cuando el sistema inmunológico no funciona correctamente. Muchas enfermedades son causadas cuando el sistema inmune actúa de forma incorrecta. Inmunólogos tratar de entender cómo y por qué el mal funcionamiento del sistema inmunológico y causa enfermedad. Estas enfermedades se pueden clasificar en las siguientes categorías:
  1. Inmunodeficiencia : esto ocurre cuando las partes del sistema inmune no responde adecuadamente a una sustancia nociva extranjera u organismo.
  2. Autoinmunidad : Esto ocurre cuando el sistema inmune ataca el tejido mismo que está destinado a proteger, debido a un fallo del sistema inmune a reconocer sus tejidos como "yo".
  3. Hipersensibilidad : Se produce cuando el sistema inmunológico responde inadecuadamente (a veces con demasiada intensidad) a compuestos inocuos.
Inmunólogos también llevan a cabo investigación para desarrollar mejores formas de diagnosticar y ofrecer tratamiento para muchas enfermedades inmunológicas.

Tratamiento de los trastornos inmunológicos

Inmunólogos clínicos son los responsables de diagnosticar y tratar pacientes humanos con trastornos inmunológicos. Pasan la mayor parte de su tiempo en el laboratorio que realice la investigación para desarrollar nuevas terapias o técnicas de diagnóstico, o bien basado en las clínicas de discutir las estrategias de tratamiento ambulatorio. inmunológicos investigación ha ayudado a los científicos a comprender las posibles causas de muchas enfermedades inmunológicas, y les ha permitido desarrollar tratamientos y curas.

Tratar con la autoinmunidad

Inmunólogos aún no están exactamente seguros de lo que hace que el sistema inmunológico se vuelva contra sí mismo, como ocurre en enfermedades autoinmunes como la diabetes de tipo 1 o la artritis reumatoide. Sin embargo, se han desarrollado tratamientos para controlar estas enfermedades de manera sintomática.

Frente a las consecuencias del trasplante

Inmunólogos desempeñan un papel crítico en el desarrollo de terapias para prevenir el rechazo del trasplante en pacientes con trasplante de órganos. Al entender cómo se rechaza un trasplante, inmunólogos están ahora en condiciones de uso de medicamentos para suprimir el sistema inmune, que se convierte en un obstáculo para alcanzar un resultado exitoso.

La producción de vacunas para hacer frente a la salud mundial

Inmunólogos han manipulado a la capacidad del cuerpo para identificar y responder a un organismo invasor extranjero y han desarrollado vacunas para prevenir y controlar las infecciones posteriores. Cuenta las enfermedades infecciosas de mayor sufrimiento humano en el mundo que cualquier otra causa. inmunólogos de los países desarrollados están trabajando en conjunto con los países del mundo en desarrollo para ayudar a prevenir y tratar los principales problemas relacionados con la salud global / enfermedad. Estos incluyen la vacuna contra las enfermedades prevenibles, enfermedades infecciosas, el VIH / SIDA, el paludismo, las enfermedades de transmisión sexual, tuberculosis, cáncer y otras enfermedades infecciosas desatendidas

El futuro de la inmunología

Con los años, los interminables esfuerzos de los científicos que trabajan en el sistema inmune han llevado al reconocimiento de la Inmunología como una disciplina completa y amplia de la medicina. Sin embargo, las fronteras de la inmunología como disciplina se superponen con muchas otras ciencias clínicas y básicas. Algunos científicos están preocupados de que cada vez será más difícil saber quién o qué es un inmunólogo. Cualquiera que sea el efecto que puede tener sobre el futuro de la inmunología como disciplina, está claro que sus técnicas de inmunología y seguirá siendo una parte muy importante de las ciencias médicas y biológicas.

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