¿Cómo puedo saber si se ha descompensado mi enfermedad y qué debo hacer?

En ocasiones por una infección en los pulmones o por otros motivos, el funcionamiento de su aparato respiratorio puede descompensarse. Debe conocer cuáles son los SIGNOS DE ALARMA y qué debe hacer en cada caso.   

• Signo de alarma: aumento de su disnea (ahogo) más de lo habitual. Tómese la medicación de rescate (esprays) sin sobrepasar los límites que le hayan indicado. Quédese tranquilo en casa, descanse sentado algo inclinado hacia delante: siéntese en una silla, con los pies separados y apoyados sobre el suelo e inclínese hacia delante. También puede ponerse de pie inclinado hacia delante, apoyándose en una repisa o inclinándose un poco sobre ella. Si lleva oxígeno en casa, colóqueselo todo el día según lo tenga pactado, no lo aumente. Realice ejercicios de fisioterapia respiratoria. Alimentación cuando se encuentre mal:

1. Tome comidas ligeras y poco abundantes (5-6 tomas de consistencia blanda).
2. Evite digestiones pesadas, alimentos flatulentos (col, coliflor, cebolla, etc.) y la ingesta excesiva de hidratos de carbono (pan, pastas, patatas, arroz…).
3. Es importante incrementar el aporte de calcio (lácteos y derivados) mientras esté tomando corticoides orales (cortisona). 
4. Muévase más lentamente, de esta forma «ahorrará» energía. ¡Si no mejora, llame a su médico de confianza que lo atiende!   

• Signo de alarma: aumento de sus secreciones (más moco del habitual) y/o cambio a un color más amarillento o verdoso, o bien secreciones más espesas y/o imposibilidad de expectorarlas.Aumente la ingesta de agua.La mejor bebida es el agua. Se recomienda la ingesta diaria de 1,5 litros ya que le ayudará a fluidificar las secreciones.Realice un drenado de las secreciones (intente expectorar). Si el problema no se soluciona, llame a su médico de confianza que lo atiende! 

• Signo de alarma: fiebre.Póngase el termómetro. Si tiene fiebre (+38 ºC) llame a su médico de confianza que lo atiende!Aparición de hinchazón de las piernas (edemas en los pies).Disminuya la toma de líquidos.Eleve los pies.Compruebe el color y la temperatura de las piernas o pies si están más calientes o han cambiado de color.Si el problema no mejora, llame a su médico de confianza que lo atiende! 

• Signo de alarma: aparición de dolor (sobre todo costal).Acuda al médico y explíquele el tipo de dolor o acuda al servicio de urgencias. 

• Signo de alarma: somnolencia (más sueño de lo habitual) durante el día o problemas para conciliar el sueño por la noche. Consulte a su equipo médico. También deberá consultar a su equipo médico si padece cefaleas (dolores de cabeza) por las mañanas. En el caso de alteraciones del estado de conciencia: irritabilidad, confusión mental, etc., debe ser trasladado de inmediato al servicio de urgencias. En los episodios de agudización de la enfermedad, puede ser necesario administrar medicamentos que tienen una acción antiinflamatoria, como serían los corticoides. Existen los que actúan como antiinflamatorios, la cortisona, que desinflaman la mucosa del bronquio. Cuando tenga que tomarlos será de modo pautado (disminuyendo la dosis tal y como se le indique su médico) y preferiblemente siempre por la mañana. Los antibióticos actúan sobre las infecciones causadas por bacterias. Si se produce un aumento repentino del esputo, cambio en su color (amarillo o verde) o aparición de fiebre se debe actuar de inmediato. Comuníqueselo al equipo que lo atiende. Es posible que precise tratamiento. Los diuréticos deben tomarse con cuidado. Su acción consiste en eliminar líquidos, cuando hay sobrecarga en el corazón y edemas (pies hinchados). Deben realizarse controles analíticos periódicos. Se tomarán siempre en el desayuno. Otros medicamentos: antiácidos y protectores gástricos para contrarrestar problemas gástricos y eliminar la acidez. Se deben tomar cada 12 o 24 horas. Los expectorantes pueden ayudar a eliminar las secreciones. Puede que además tenga otras enfermedades añadidas (comorbilidad), como hipertensión arterial, problemas en el corazón, próstata, cataratas, nerviosismo o depresiones, etc. y que precise medicación. Siga las instrucciones que le han dado. ¡No se automedique sin control del equipo que lo atiende!   

Alergia y Vacaciones 5 reglas para evitar riesgos

Algunas alergias son estacionales y no sólo desaparecen con el? De verano. "¿Y? un enfoque equivocado, - dice el profesor Massimo Triggiani SIAIC Presidente, Asociación Italiana de Inmunología Clínica y Alergia - Cada estación tiene sus formas peculiares de la alergia: d riesgo alto de Verano de las picaduras de himenópteros (abejas, avispas, avispones) de más tiempo para estar abierta? y el mayor descubrimiento de la superficie corporal, la ingesta? de frutas exóticas de lo anterior cruzado reativit con el látex puede causar reacciones anafilácticas, como así? ingestión de pescado crudo y mariscos (tanto para las alergias específicas a estos alimentos para la infestación por anisakis). También tenga cuidado con las frutas secas o frutas con hueso (melocotones, albaricoques, cerezas). "

Alta alerta también al mar. Las picaduras de algunas especies, tales como. Especial medusas y los peces en el Mar Rojo o el Caribe, pueden causar reacciones alérgicas, incluso peligroso. La "exposición al sol en un factor que aumenta el riesgo de reacciones en la piel, además de un mayor uso de productos de protección solar que contienen alergenos potenciales, especialmente en aquellos que sufren de dermatitis de contacto. Por último, la natación y los deportes acuáticos, especialmente después de comer, aumenta el riesgo de reacciones anafilácticas, posible causa de ahogamiento. "Tenemos que evitar la exposición prolongada al sol - afirma Giselda Colombo, jefe de la Unidad de Alergia del Hospital San Raffaele de Milán y miembro del Consejo Regional de Lombardía SIAIC - y siempre es un buen protector solar y productos de índice para la protección hipoalergénicos; mejor no utilizar productos perfumados, que atraen a los insectos, y no come el pan o el aire otra abierta (la comida atrae a los insectos). Para el baño después de comer para evitarlo. "

L El objetivo principal es conseguir que sólo la víctima de la alergia: "Si la alergia se manifiesta ya? brillo Prof. Donatella Macchia, Alergia e Inmunología Clínica miembro de la Junta de la SIAIC Nacional - la alergia deben llevar con antihistamínicos s, los esteroides, los comprimidos y la inyección intramuscular en forma de ampollas, autoinyector de epinefrina y que si ya tenía graves acontecimientos, ha sido proporcionada por un alergólogo especialista. Si usted es alérgico a estos fármacos. antibióticos o ha tenido una reacción a los analgésicos / antipiréticos, s que lleven a los que han sido recomendados por un especialista en alergias especialista, no se basan en el azar o la improvisación, o el conocimiento de lenguas extranjeras. "

Además también hay problemas causados ??por alergenos como el polen de compuesto (el "flores amarillas") y Parietaria (plantas urticantes). Incluso en las montañas todavía volando en el aire polen de gramíneas (el polen de las malezas de los campos, sino también las plantas nobles como el trigo y otros cereales). Por último, en algunas regiones, debido al grado de humedad en algunos entornos, puede ser peligroso ácaros del polvo doméstico, sobre todo que anidan en colchones y muebles tapizados.

"Entre los riesgos que enfrentan las personas con alergias a los alimentos que viajan a lugares exóticos? , dice el profesor Sebastiano Gangemi, director de la Escuela de Especialización y la UOC de Alergia e Inmunología Clínica de la Universidad de Messina, y SIAIC Director - es la ingestión por encima de varios tipos de frutas exóticas (kiwi, piña, mango, papaya? , aguacate, etc.), que tiene similitudes moleculares (reacción cruzada con el látex de caucho a las que un porcentaje de la población alérgica, o por la ingesta frecuente de pescado crudo que puede provocar reacciones alérgicas en sí mismo o puede ser que ya está infestada por parásitos como? Anisakis (se puede encontrar en bacalao, atún, anchoas, sardinas, caballa, sardinas, etc ..), también presente, que pueden inducir reacciones anafilácticas alérgicas ".

Aquí hay 5 reglas SIAIC para unas vacaciones sin riesgos:

1) s realizar un informe detallado, elaborado dall'allergologo, que resume los temas son el tema de la alergia, se deben indicar los alérgenos responsables y la terapia recomendada, su medicación y un equipo de emergencia

2) Asegúrese de que el lugar de vacaciones no hay atención médica adecuada

3) elegir los restaurantes que especifica los ingredientes de los platos y diga qué alimentos son potencialmente peligrosos

4) no aventurarse solo en el mar o en lugares remotos

5) para evitar la ingestión de alimentos crudos (muchas de las proteínas alergénicas son termolábiles) o de origen dudoso / conservación (especialmente los alimentos que pueden desencadenar los peces, así como reacciones alérgicas también carga pseudoallergic de histamina en el síndrome de escómbridos)

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La exposición al moho durante la infancia aumenta el riesgo de asma

    

Tiina Reponen, autora principal del estudio e investigadora de la U. de Cincinnati, dijo que la exposición temprana al moho parece jugar un papel fundamental en el desarrollo de asma en niños. "Los factores genéticos también son importantes en el riesgo de asma, ya que los niños cuyos padres tienen una alergia o asma están en mayor riesgo de desarrollarlo", dijo la investigadora.

Científicos de la Universidad de California y del Hospital de Niños de Cincinnati, analizaron siete años de datos de 176 niños para evaluar los efectos de la exposición al moho en edades tempranas.

Los niños formaban parte de un programa de estudio del estado de Cincinnati, sistema a largo plazo que incluyó más de 700 niños. En este marco se analizaron los efectos de las partículas del medio ambiente sobre la salud respiratoria de niños y el desarrollo de alergias.

Los participantes se identificaron durante la infancia como de alto riesgo para desarrollar alergias sobre la base de los antecedentes médicos familiares.

Los niveles de exposición al moho se midieron utilizando una herramienta de análisis basada en el ADN desarrollada Agencia de Protección Ambiental de EE.UU. (EPA). 18% de los niños inscritos en el programa de análisis resultaron ser asmáticos en la edad de 7 años

Diagnostico de Inmunodeficiencias

Diagnóstico de Inmunodeficiencias

Constituyen estados de déficit de la función inmunológica que pueden sospecharse frente a cuadros infecciosos recurrentes o refractarios al tratamiento. Las más comunes son consecuencia de procesos subyacentes como administración de drogas supresoras, agentes patógenos, estados de gran debilidad, traumas, enfermedades crónicas (tumores, enfermedades autoinmunes), ciertos trastornos hormonales (síndrome de Cushing), etc.

Para el diagnóstico de estas enfermedades ofrecemos las siguientes técnicas:

* Electroforesis de suero (Código: 9427) Permite detectar la disminución en la concentración de inmunoglobulinas que se presenta en una inmunodeficiencia humoral severa, y que se visualiza en esta técnica como una reducción en las fracciones beta y/o gama globulinas.

* Linfoproliferación (Código: 9425) Permite detectar una alteración en la rama celular (linfocitos T) del sistema inmune, la que se evidencia por una disminución de la respuesta proliferativa de linfocitos periféricos frente a una estimulación in vitro con mitógenos inespecíficos.

PARA ELECTROFORESIS

Muestra a enviar y conservación: 1 a 2 ml de suero. Obtenerlo en las mayores condiciones de higiene. Evitar la hiperlipemia y la hemólisis. Entregar preferentemente antes de las 24 horas de obtenido. Conservar el suero a temperatura de heladera (4 a 8° C). Si la muestra va a ser remitida pasadas las 72 horas de obtenida, conservar congelada e indicar en el formulario adjunto, la fecha de obtención y de congelación.
De no contar con una centrífuga para obtener el suero, se puede enviar sangre extraída sin anticoagulante en un tubo, mantenida a temperatura ambiente las primeras 2 horas y luego conservada en la heladera (4 a 8°C). Debe entregarse dentro de las 12 horas de extraída.


Para la toma de muestra, el paciente debe estar en ayunas

Recepción de muestras y consulta de costos:
Lugar: En la Av Brasil 701 Consultorio de IPIAN
Dias y horario: Lunes a viernes hábiles, de 9 a 14.30 hs.

Tiempo de entrega de resultados: Hasta 1 semana.

La Baulera: Documental: el origen del SIDA

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COMO PROTEGERSE DE LA ALERGIA A LOS ACAROS

La alergia a los ácaros del polvo casero es especial­mente un problema en las casas donde la humedad del aire es alta, o en aquellas que se encuentren situadas en zonas bajas. Allí los ácaros del polvo pueden ser encon­trados en toda la casa, pero especialmente se desarrollan en lugares donde hay residuos de piel humana: colcho­nes, almohadas, cobertores, tapizados y alfombras.

- Un detalle importante a tener en cuenta es la higiene que requiere la ropa de cama. Esta debe ser lavable y tiene que limpiarse en agua caliente cada semana. Di­cho procedimiento es necesario ya que al lavarla con agua fría, no se mata a los ácaros.

- Los edredones y almohadas de plumas, borra o algo­dón deberán ser sustituidas por las de fibras sintéticas tales como dacrón y orlón, y tendrán que ser lavados frecuentemente y las almohadas sintéticas deben reemplazarse cada dos o tres años.

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DERMATITIS ATOPICA

¿Qué cuidados generales deben recomendarse a los pacientes?

Con carácter general se evitarán todas aquellas circunstancias que producen prurito en condiciones normales, efecto que suele ser mucho mayor en los atópicos. Estas medidas incluyen:

1.Temperatura ambiental: el calor es mal tolerado por los pacientes con dermatitis atópica. Debe evitarse la temperatura ambiental elevada y el uso de ropa de abrigo excesiva.

2.Humedad ambiental: la sequedad del ambiente incrementa la xerosis y el prurito en la dermatitis atópica. Las calefacciones por aire caliente (ej.: las de los coches) pueden ser un factor agravante importante. La humificación ambiental con instalaciones adecuadas es beneficiosa; en cambio, las medidas caseras con pequeños humificadores o recipientes de agua son poco eficaces.

3.Exposición solar: suele resultar beneficiosa en la dermatitis atópica, pero debe evitarse siempre la quemadura solar. Algunos pacientes tienen mala tolerancia al sol e incluso pueden sufrir agravamiento de sus lesiones.

4.Ropa: evitar el contacto directo de la piel con lana, plásticos, gomas, etc. La tolerancia de las fibras sintéticas es muy variable y deberá evaluarse en cada caso.

5.Alimentos: algunos alimentos ácidos (ej.: cítricos, tomate) pueden irritar la piel del atópico al ingerirlos o ser manipulados. Los excitantes, como el café, el cacao y el alcohol incrementan el prurito y son contraproducentes. Algunos alimentos, por su contenido en histamina o por liberar esta sustancia, sobre todo si se consumen en grandes cantidades (ej.: fresas, marisco), pueden desencadenar también prurito. Exceptuando estas circunstancias, no es necesario efectuar restricciones dietéticas en la dermatitis atópica.

6.Vacunas: los niños con dermatitis atópica deben recibir el calendario vacunal completo y a su debido tiempo, si no existen otras contraindicaciones. Durante los tratamientos con corticoides sistémicos no deben realizarse vacunas con virus vivos (poliomielitis, sarampión- parotiditis-rubéola, varicela).

7.Enfermedades asociadas: otros procesos que forman parte de las manifestaciones de la constitución atópica pueden desencadenar prurito (ej.: crisis asmáticas, urticaria). Su correcto control es esencial para lograr el de la dermatitis atópica.

8.Higiene: los baños, especialmente con agua muy caliente y detergentes agresivos, incrementan la xerosis e irritan la piel del atópico. No obstante, debe mantenerse una higiene suficiente, combinando medidas poco lesivas y el uso de emolientes (ver emolientes).

Es preferible la ducha al baño, con agua templada y gel de pH ácido.

9.Emolientes: la aplicación una o varias veces al día de una crema emoliente ("hidratante") en todo el cuerpo es una medida esencial en el tratamiento de la dermatitis atópica. El momento más adecuado para aplicar la crema es inmediatamente tras la ducha o el baño. Debe tenerse en cuenta que muchos pacientes atópicos tienen mala tolerancia a algunos de los compuestos de uso más habitual en este grupo, como la urea.

10.Rascamiento: es esencial convencer al paciente o a sus familiares que el rascamiento y el frotamiento son factores decisivos en el mantenimiento de las lesiones y de la necesidad de evitarlos.

¿Cómo se trata la dermatitis atópica?

Tratamiento de las formas leves

1.Puede ser suficiente el empleo de las medidas generales.

2.En fases de agudización o en lesiones eccematosas persistentes añadir un corticoide tópico de potencia baja o media durante 5-10 días.

3.En niños mayores de 2 años y adultos con mala respuesta o intolerancia a los corticoides, puede aplicarse crema de Pimecrolimus al 1%, 2 veces al día.

Tratamiento de las formas de intensidad moderad

1.Las medidas generales deben seguirse de forma constante.

2.Combinar el uso de corticoides de potencia baja y media según la evolución. Puesto que estos pacientes requerirán el empleo repetido de estos fármacos, debe prestarse atención a su perfil de seguridad y absorción.

3.En casos de mala respuesta o intolerancia a los corticoides puede empelarse Tacrolimus pomada al 0,03% en niños mayores de 2 años y al 0,1% en adultos. Inicialmente se aplicará 2 veces al día, para espaciarla a medida que se obtiene respuesta. También puede utilizarse Pimecrolimus en crema al 1%, 2 veces al día.

4.Administrar antihistamínicos anti-H1 por vía oral mientras exista prurito intenso. Los antihistamínicos de primera generación son más eficaces con este propósito. No deben emplearse antihistamínicos por vía tópica.

5.En lesiones localizadas y muy cronificadas pueden emplearse breas y derivados.

Tratamiento de las formas graves

1.Las medidas generales deben seguirse de forma constante.

2.Se aplicarán corticoides tópicos de potencia baja, media o alta, según evolución. Estos últimos deben reservarse para períodos cortos y áreas limitadas, siguiendo las medidas de precaución indicadas en las formas de intensidad moderada. El clobetasol no debe utilizarse en la infancia.

3.En casos con mala respuesta o intolerancia a corticoides puede emplearse tacrolimus en pomada, igual que se indica en el apartado anterior.

4.Administrar antihistamínicos orales de primera generación mientras exista brote o prurito. En casos resistentes pueden asociarse dos antihistamínicos distintos o uno de primera generación y uno de segunda.

5.La asociación de antibióticos tópicos a los corticoides o la administración oral de un antibiótico eficaz frente a S. aureus, puede resultar beneficiosa, además de servir de tratamiento de las sobreinfecciones.

6.Los corticoides orales deben reservarse para casos graves que no respondan a un tratamiento rigurosamente realizado con las medidas anteriores. Se administrarán por vía oral en ciclos cortos, con dosis iniciales de 0,5-1 mg/kg de peso/día de Prednisona, disminuyendo ésta de forma paulatina. Se seguirán las medidas de precaución y en su caso tratamientos complementarios para el uso de esteroides sistémicos.

Formas muy graves

1.Ingreso hospitalario.

2.El tratamiento estándar es similar al descrito en las formas graves. Se prestará especial atención al riesgo de sobreinfección.

Formas rebeldes al tratamiento

La dermatitis atópica tiene un curso habitual en brotes. Se entiende como rebeldes al tratamiento las formas en que un brote determinado no remite, no aquellas en las que los brotes se repiten. Las medidas a adoptar deben individualizarse en cada caso e incluyen:

1.Utilización de psicofármacos para control del prurito (Antidepresivos tricíclicos).

2.Fototerapia (mayores de 13 años). Este procedimiento exige consentimiento informado por escrito para su realización.

3.Metotrexato (adultos) 12,5-25 mg IM/semana o 2,5 mg/día, 4 días/semana p.o. Requiere monitorización de parámetros hematológicos y hepáticos.

4.Azatioprina oral (adultos) 100-200 mg/día p.o. Precisa al menos 2 meses para ser efectiva. Requiere monitorización de parámetros hematológicos.

5.Ciclosporina oral (adultos). Dosis inicial 5 mg/kg/día p.o.; al obtener respuesta disminuir a 3 mg/kg/día y a continuación a 3 mg/kg/días alternos. Precisa monitorización de tensión arterial, parámetros hematológicos y función renal. No mantener más de 3-6 meses.

Criterios de derivación al segundo nivel

1.Confirmación diagnóstica.

2.Valoración de otros procesos dermatológicos asociados (ej.: dermatitis alérgica por contacto).

3.Formas graves o muy graves y rebeldes al tratamiento.

Aviso a pacientes o familiares: La información de este sitio está dirigido a profesionales de atención primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, imprima este documento y consulte a su médico de cabecera. Bibliografía

■Bielsa Marsol I. Eccemas II. En: Ferrándiz C, ed. Dermatología Clínica. 3ª ed. Barcelona: Elsevier; 2009, p. 131-144.

■Fonseca E. Dermatitis atópica en la infancia. Salud Rural 1997;14(4):92-105.

■Guerra Tapia A. Dermatitis atópica. En: Fonseca Capdevila E, ed. Dermatología Pediátrica. Tomo I. Madrid: Aula Médica; 1997, p. 83-180.

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avances la Cura del ASMA

Los autores han descubierto que el bloqueo de la proteína LIGHT de las células inmunes en los pulmones evita la remodelación de las vías respiratorias en un modelo de ratón de asma. El estudio sugiere que utilizar como diana este mecanismo podría evitar los problemas respiratorios que se desarrollan debido a la remodelación de las vías respiratorias asociadas al asma.


Los pacientes con asma grave exhiben inflamación crónica en los pulmones que conduce a la remodelación de las vías respiratorias, fibrosis y menor funcionamiento pulmonar. A pesar del control de la inflamación de las vías respiratorias, las terapias actuales utilizadas para tratar el asma tienen poco efecto sobre la remodelación.

Los investigadores, dirigidos por Michael Croft, han descubierto que la proteína LIGHT se expresa en las células inmunes activadas tras la exposición a alérgenos de los ácaros del polvo del hogar y que promueve la remodelación de las vías respiratorias.
El bloqueo genético y mediado por anticuerpos de LIGHT evitó la remodelación y disminuyó el funcionamiento pulmonar como resultado de la exposición a alérgenos, sin alterar el influjo de células inmunes a los pulmones
Taylor A Doherty, Pejman Soroosh, Naseem Khorram, Satoshi Fukuyama, Peter Rosenthal, Jae Youn Cho, Paula S Norris, Heonsik Choi, Stefanie Scheu, Klaus Pfeffer,Bruce L Zuraw, Carl F Ware, David H Broide & Michael Croft. The tumor necrosis factor family member LIGHT is a target for asthmatic airway remodeling. Nature Medicine (2011) doi:10.1038/nm.2356. Published online 17 April 2011