martes, 21 de abril de 2009

IPIAN EMPRESAS

Instituto Peruano de Inmunologia Alergia y Nutrición Conquistadores 1293 San Isidro Lima Ipian_peru@hotmail.com IPIAN- CHEQUEOS PARA EMPRESAS El buen estado de salud del personal es gravitante para el adecuado desempeño con incremento de la productividad. La finalidad de estos chequeos es proporcionar una fuerza laboral efectiva y saludable, previniendo y diagnosticando enfermedades y lesiones en los trabajadores. Las medidas preventivas permiten atender un mayor número de trabajadores y a un costo más cómodo a diferencia del tratamiento que ocasiona gastos mayores. Las empresas que realizan estas medidas preventivas pueden obtener entre otras ventajas las siguientes: - Incremento de la productividad - Disminucion de las faltas - Menor número de accidentes - Mejora del clima laboral Este plan incluye diversos chequeos o evaluaciones: a) Chequeo Medico Anual o Prevacacional, tiene por finalidad: el seguimiento delestado de salud del trabajador, detección temprana de enfermedades comunescomo ocupacionales y orientación de la conducta terapéutica para la enfermedaddetectada. Comprende: • Examen clínico: historia y examen físico por un medico. • Análisis de Laboratorio: Hemograma, Glucosa, Urea, Colesterol,Triglicéridos, Transaminasas (TOP y TGO) y Orina Completa. • En mayores de 40 aptos además: Perfil lipídico completo, PSA (AntígenoProstático Especifico) y Sangre oculta en heces. • Otros exámenes: Radiografía de Tórax, Electrocardiograma y prueba deesfuerzo (mayores de 35 aptos), Papanicolaou , Audiometría,Espirometría ,etc. (según el riesgo laboral) b) Chequeo PRE Empleo Se realiza con la finalidad de evaluar la salud del postulante, establecer si el postulante tiene condiciones físicas y emocionales para el cargo y establece un registro basal de la condición física para las necesidades personales del trabajador, así como para el empresario. Esto es necesario para un eventual cambio de trabajo y también es importante para fines médicos legales. Comprende: • Examen clínico: historia y examen físico por un medico • Análisis de Laboratorio: Hemograma, Glucosa, Urea, Colesterol, Orina,Despistaje de cocaína y marihuana. • Otros exámenes: Radiografía de Tórax. Pueden incluirse otros exámenes segunel cargo a que postula. Reconocimientos Médicos Laborales El reconocimiento médico se inicia desde las 8 de la mañana, procediéndose en primer lugar a registrarse aportando los datos personales para incorporarlos a su ficha individual, debiendo firmar el consentimiento informado, para posteriormente pasar a realizar las pruebas solicitadas. La duración aproximada del reconocimiento médico es de unas 2 horas. Se recomienda que el día previo a dicho reconocimiento no se realice un entrenamiento intenso, aconsejándose un buen descanso nocturno. Para realizar la analítica de sangre y orina, se deberá acudir en ayunas de 12 horas. La cena del día anterior es aconsejable que sea ligera. La recogida de la muestra de orina se hará con la primera micción de la mañana. Envíos de informes médicos y certificado de aptitud para la empresa en 4 días laborales. Chequeo Laboral específico para Trabajadores Exploración Clínica Anamnesis Medidas antropométricas: Peso, Talla e índice de masa corporal Exploraciones: Cardiocirculatoria Otorrinolaringología Pulmonar Abdominal Neurológica Dermatológica Aparato locomotor Exploraciones Complementarias Toma de constantes vitales (Tensión arterial, Frecuencia cardiaca) Control visión Audiometría Espirometría Electrocardiograma Protocolos específicos En función de los riesgos inherentes al puesto de trabajo, según la Evaluación de Riesgos, como son: Pantalla de visualización de datos, Manejo manual de cargas, Movimientos repetitivos, Fatiga física posicional, Fatiga psíquica (estrés laboral), Exposición a contaminantes químicos, exposición a contaminantes biológicos, Exposición a radiaciones, Exposición a cáusticos y corrosivos, Exposición a temperaturas extremas, Exposición a riesgo pulvígeno, Exposición a vibraciones, y en definitiva, a todos aquellos riesgos que dictamine el Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Analítica de Sangre Hemograma completo Velocidad de sedimentación Bioquímica: Glucosa Creatinina Ácido úrico Colesterol total GOT GPT GGT Analítica de orina Densidad PH Anormales Sedimentos Los Reconocimientos Médicos estarán incluidos en el importe del contrato. Existen variables respecto a la realización de pruebas opcionales, Unidad Móvil, etc.., que estarán contempladas para aquellas contrataciones que expresamente así lo recojan. Precios Precios especiales en la Ciudad de Lima, Infórmese. Precios en función de los riesgos de la actividad de la empresa, de los centros de trabajo y del número de trabajadores. La salud no consiste sólo en sentirse bien hoy, sino también en saber que nos sentiremos bien mañana. Glosario de Terminos 1. Indice de masa corporal Una buena forma de evaluar el peso de una persona es calcular el índice de masa corporal (IMC), con el cual se estima si dicha persona está o no en un peso saludable. El hecho de tener sobrepeso sobrecarga al corazón y puede llevar a que se presenten graves problemas de salud, entre los cuales se pueden mencionar diabetes tipo 2, cardiopatía, hipertensión, apnea del sueño, venas varicosas y otras afecciones crónicas. Vive con la tranquilidad de tener tu salud bajo control. El índice de masa corporal no siempre es una forma precisa para determinar si una persona necesita o no perder peso. A continuación se presentan algunas excepciones: Físico culturistas: debido a que el músculo pesa más que la grasa, las personas que son inusualmente musculosas pueden tener un índice de masa corporal alto. Ancianos: en la vejez, a menudo es mejor tener un índice entre 25 y 27 en lugar de un índice inferior a 25. Si una persona, por ejemplo, es mayor de 65 años, un índice de masa corporal ligeramente superior puede ayudar a protegerla contra la osteoporosis. Niños: aunque un gran número de niños son obesos, no se debe usar este índice de cálculo para evaluar a un niño y se recomienda entonces hablar con el médico acerca del peso apropiado para su edad. 2. Tensión Arterial Es una medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La presión está determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias. La presión sanguínea cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado físico y los medicamentos que se administren. Razones por las que se realiza el examen La mayoría de las personas no puede sentir si su presión sanguínea está alta (hipertensión) puesto que generalmente no hay síntomas. La presión sanguínea alta aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal. Para las personas que tienen presión sanguínea alta, este examen es una forma de vigilar la efectividad de los medicamentos y de las modificaciones en la dieta. La presión sanguínea baja puede ser un signo de una variedad de enfermedades, incluyendo insuficiencia cardíaca, infección, trastornos de las glándulas y deshidratación. Valores normales En los adultos, la presión sistólica debe ser menos de 120 mmHg y la presión diastólica menos de 80 mmHg. Significado de los resultados anormales Hipertensión previa: El número superior constantemente es de 120 a139 o el número inferior de 80 a 89. Hipertensión en etapa 1: El número superior constantemente es de 140 a 159 o el número inferior de 90 a 99. Hipertensión en etapa 2: El número superior constantemente es de 160 o más o el número inferior de 100 o más. Hipotensión (presión sanguínea baja): La lectura del número superior es inferior a 90 o la presión de 25 mm Hg inferior a lo usual. Las lecturas de la presión sanguínea pueden ser afectadas por muchas afecciones diferentes, entre otras las siguientes: Trastornos cardiovasculares Afecciones neurológicas Trastornos renales y urológicos Preeclampsia en mujeres embarazadas Factores psicológicos como estrés, ira o miedo Diversos medicamentos La "hipertensión de la bata blanca" se puede presentar si la visita médica en sí produce ansiedad extrema 3. Frecuencia Cardiaca El pulso es el número de latidos cardíacos por minuto. El pulso se mide en la muñeca, el cuello, la sien, la ingle, detrás de las rodillas o en la parte alta del pie. En estas áreas, una arteria pasa cerca de la piel. La salud no consiste sólo en sentirse bien hoy, sino también en saber que nos sentiremos bien mañana. Razones por las que se realiza el examen La medición del pulso puede proporcionar información importante acerca de la salud de una persona y cualquier desviación de la frecuencia cardíaca normal puede ser indicio de una condición médica. El pulso rápido puede ser un signo de la presencia de una infección o deshidratación. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede ayudar a determinar si el corazón del paciente está bombeando. La medición del pulso tiene además otros usos. Durante el ejercicio o inmediatamente después, la frecuencia del pulso puede suministrar información sobre el estado atlético y de salud de la persona. Valores normales Para la frecuencia cardíaca en reposo: Recién nacidos: de 100 a 160 latidos por minuto Niños de 1 a 10 años: de 70 a 120 latidos por minuto Niños de más de 10 años y adultos (incluyendo seniors): de 60 a 100 latidos por minuto Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto Significado de los resultados anormales La frecuencia cardíaca en reposo consistentemente alta (taquicardia) puede ser indicio de un problema y se debe consultar al médico. También se debe consultar con el médico si dicha frecuencia cardíaca en reposo está por debajo de los valores normales (bradicardia). Así mismo, se debe hablar con el médico si el pulso es muy fuerte (pulso saltón) y dura más allá de unos cuantos minutos. Un pulso irregular también puede indicar un problema (ver sensaciones de latidos cardíacos). 4. Control Visión Es una prueba que se utiliza para determinar las letras más pequeñas que una persona puede leer en una tabla o tarjeta estandarizada. Razones por las que se realiza el examen El examen de agudeza visual es una parte rutinaria de un examen ocular o de un examen físico general, particularmente si hay un problema o cambio en la visión. En los niños, este examen se realiza para detectar cualquier tipo de problema visual. Los problemas de visión en los niños pequeños a menudo se pueden corregir o mejorar. Los problemas que no han sido detectados o tratados pueden ocasionar daño permanente a la visión. Valores normales La agudeza visual se expresa como una fracción. El número superior se refiere a la distancia entre el paciente y la tabla, la cual es generalmente de 6 m. El número inferior indica la distancia a la que una persona con vista normal podría leer la misma línea que la persona leyó correctamente. Por ejemplo, 20/20 se considera normal; 20/40 indica que la línea que el paciente leyó correctamente a los 6 m pudo ser leída por una persona con visión normal a los 12 m. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden indicar que el paciente necesita lentes correctivos para poder lograr una visión normal o pueden indicar una condición ocular que requiera una evaluación adicional. Temas relacionados: Miopía Hipermetropía Presbiopía Ambliopía (ojo perezoso) 5. Audiometría Es un examen que evalúa la capacidad de una persona para escuchar sonidos. Los sonidos varían de acuerdo con la intensidad (volumen o fuerza) y con el tono (la velocidad de vibración de las ondas sonoras). La audición se produce cuando las ondas sonoras se trasladan hasta los nervios del oído interno y luego al cerebro. Las ondas sonoras pueden viajar hasta el oído interno por medio de la conducción del aire (a través del conducto auditivo externo, el tímpano y los huesos del oído medio) o por conducción ósea (a través de los huesos que se encuentran alrededor y detrás del oído). La INTENSIDAD del sonido se mide en decibeles (dB): Un susurro tiene aproximadamente 20dB. La música fuerte (algunos conciertos) tienen alrededor de 80 a 120 dB. El motor de un jet tiene más o menos de 140 a 180 dB. Generalmente, los sonidos con más de 85 dB pueden ocasionar pérdida de la audición en unas pocas horas, mientras que los sonidos más fuertes pueden ocasionar dolor inmediato y el desarrollo de pérdida de la audición en muy poco tiempo. El TONO del sonido se mide en ciclos por segundo (cps) o Hertz: Los tonos graves de un bajo fluctúan entre 50 a 60 Hz. Los tonos agudos de máxima elevación tienen aproximadamente 10.000 Hz o más. El rango normal de audición de los humanos es de aproximadamente 20 a 20.000 Hz y algunos animales pueden escuchar hasta aproximadamente 50.000 Hz. Razones por las que se realiza el examen Éste puede ser un examen para detectar la pérdida de la audición a una edad temprana y también se puede utilizar cuando se presente una dificultad para oír por cualquier causa. Entre las causas comunes de la pérdida de la audición se encuentran: Infecciones crónicas del oído Ruptura del tímpano Trauma acústico Pérdida ocupacional de la audición Traumatismo craneal Trastornos hereditarios Enfermedades del oído interno Medicamentos que pueden ser tóxicos para el nervio del oído interno, incluyendo ciertos antibióticos como la neomicina, diuréticos y grandes dosis de salicilatos como la aspirina. Valores normales La capacidad para escuchar un susurro, el habla normal y el tictac de un reloj es normal. La capacidad para escuchar un diapasón a través del aire y el hueso es normal. En la audiometría detallada, la audición es normal si los tonos desde 250Hz a 8000 Hz pueden ser escuchados a 25dB o menos. Significado de los resultados anormales Existen muchos tipos y niveles diferentes de pérdida de la audición. Algunos sólo involucran la pérdida de la capacidad para escuchar tonos altos o tonos bajos o la pérdida de únicamente la conducción aérea o la conducción ósea. La incapacidad para escuchar tonos puros que están por debajo de 25 dB indica cierto grado de pérdida de la audición. El grado y tipo de pérdida auditiva pueden dar indicios para encontrar la causa y para realizar un pronóstico (resultado probable). Las siguientes dolencias pueden afectar los resultados de los exámenes: Neuroma acústico Traumatismo acústico Pérdida de la audición relacionada con la edad Síndrome de Alport Laberintitis Enfermedad de Meniere Pérdida ocupacional de la audición Otoesclerosis Perforación o ruptura del tímpano 6. Espirometría Son un grupo de exámenes que miden la eficiencia de los pulmones para tomar y libera aire, al igual que su eficiencia para llevar el oxígeno a la sangre. Razones por las que se realiza el examen Las pruebas de la función pulmonar se hacen para: Diagnosticar ciertos tipos de enfermedad pulmonar (especialmente asma, bronquitis y enfisema) Encontrar la causa de una dificultad respiratoria Evaluar si la exposición a contaminantes en el trabajo afecta la función pulmonar También se pueden realizar para: Evaluar el efecto de un medicamento Medir el progreso en el tratamiento de una enfermedad La espirometría mide el flujo de aire. Al medir qué tanto aire exhala la persona y con qué rapidez lo hace, la espirometría puede evaluar un amplio rango de enfermedades pulmonares. El volumen pulmonar mide la cantidad de aire en los pulmones sin soplar con fuerza. Algunas enfermedades pulmonares, como el enfisema y la bronquitis crónica, pueden hacer que los pulmones contengan demasiado aire. Otras enfermedades pulmonares, como la fibrosis pulmonar y la asbestosis) producen cicatrización en los pulmones y los hacen más pequeños, de manera que contienen muy poco aire. La evaluación de la capacidad de difusión (llamada también DLCO) le permite al médico calcular la eficiencia con la que los pulmones llevan el oxígeno del aire al torrente sanguíneo. Valores normales Los valores normales se basan en la edad, la talla, la raza y el sexo. Los resultados se expresan como un porcentaje. Por lo general, un valor se considera anormal si es menos del 80% del valor esperado. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales generalmente significan que la persona puede tener alguna enfermedad pulmonar o torácica. 7. Electrocardiograma Un electrocardiograma (ECG) es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las cámaras cardíacas, cualquier daño al corazón y los efectos de drogas o instrumentos utilizados para regularlo (como un marcapasos). Ver también prueba de esfuerzo y monitoreo Holter de 24 horas. Razones por las que se realiza el examen El ECG es muy útil para determinar si una persona sufre de enfermedad cardíaca, dolor en el tórax, palpitaciones y si el corazón está latiendo normalmente. Si el individuo está tomando medicinas que puedan afectar al corazón o si tiene un marcapasos, el ECG puede rápidamente determinar los efectos inmediatos de los cambios en la actividad o en los niveles de los medicamentos. El ECG puede incluirse como parte de un examen rutinario en pacientes mayores de 40 años. Valores normales Frecuencia cardíaca: 50 a 100 latidos por minuto. Ritmo: constante y uniforme. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales de ECG pueden indicar lo siguiente: Un defecto del miocardio (músculo cardíaco) Agrandamiento del corazón Defectos congénitos Enfermedad de válvula cardíaca Arritmias (ritmos anormales) Taquicardia o bradicardia (frecuencia cardíaca demasiado rápida o demasiada lenta) Latidos cardíacos ectópicos Enfermedad de la arteria coronaria Inflamación del corazón (miocarditis) Cambios en la cantidad de electrolitos (químicos en la sangre) Un ataque cardíaco anterior Un ataque cardíaco en evolución o inminente Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son: Cardiomiopatía alcohólica Anorexia nerviosa Disección aórtica Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica Aleteo/fibrilación auricular Mixoma auricular Defecto del tabique auricular Taponamiento cardíaco Coartación de la aorta Abstinencia alcohólica complicada (delirium tremens) Espasmo de la arteria coronaria Toxicidad digitálica Cardiomiopatía dilatada Lupus eritomatoso inducido por medicamentos Parálisis periódica familiar Guillain-Barré Insuficiencia cardíaca Hipercaliemia Enfermedad cardíaca hipertensiva Cardiomiopatía hipertrófica Hipoparatiroidismo Cardiomiopatía idiopática Endocarditis infecciosa Insomnio Cardiomiopatía isquémica Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo Enfermedad de Lyme Regurgitación mitral aguda Regurgitación mitral crónica Estenosis mitral Prolapso de la válvula mitral Taquicardia auricular multifocal Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II Narcolepsia Diabetes tipo II Apnea obstructiva del sueño Taquicardia paroxística supraventricular Conducto arterioso persistente Pericarditis pericarditis bacteriana pericarditis constrictiva pericarditis post IM Cardiomiopatía periparto Amiloidosis primaria Hiperaldoesteronismo primario Hiperparatiroidismo primario Hipertensión pulmonar primaria Émbolo pulmonar Estenosis de la válvula pulmonar Cardiomiopatía restrictiva Insuficiencia cardíaca del lado derecho Síndrome del seno enfermo Angina estable Accidente cerebrovascular Lupus eritematoso sistémico Tetralogía de Fallot Parálisis periódica tirotóxica Accidente isquémico transitorio (AIT) Transposición de los grandes vasos Regurgitación tricúspide Angina inestable Defecto del tabique ventricular Taquicardia ventricular Síndrome de Wolff-Parkinson-White

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