SINDROME DE JOB

4.1 Síndrome de Hiperinmunoglobulinemia E con infecciones recurrentes (SHIEIR)

Revisión: Enero 31 de 2001

CONCENSO LAGID

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Carlos J. Montoya G., Diana García de Olarte
Grupo de Inmunodeficiencias Primarias
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín – Colombia

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DEFINICIÓN


El síndrome de hiperinmunoglobulinemia E con infecciones recurrentes (SHIEIR) o enfermedad de Job es una inmunodeficiencia primaria compleja y de rara ocurrencia, que se caracteriza por concentraciones séricas altas de IgE (superiores a 2000 UI/ml) asociadas a la presencia de abscesos recurrentes de tejidos superficiales y profundos debidos especialmente a Staphylococcus aureus; también se presentan dermatitis crónica y neumopatías supurativas con una tendencia única a la formación de neumatoceles persistentes. Las manifestaciones clínicas se inician tempranamente, en muchos casos aún en las primeras semanas de vida; su distribución en la población no tiene predilección por zonas geográficas, grupos étnicos, sexo o condición socioeconómica.

El análisis reciente de 30 pacientes con SHIEIR y 70 de sus familiares ha permitido redefinirlo como un desorden multisistémico que afecta la dentición, el esqueleto, el tejido conectivo y la respuesta inmune. Es precisamente la afección de múltiples órganos y sistemas, así como la marcada heterogeneidad de los datos clínicos y de laboratorio, la explicación más probable al hecho de que tras largos años de investigación los mecanismos fisiopatológicos y el defecto genético responsable del síndrome aún no se hayan esclarecido. No obstante, se considera que se hereda como un rasgo autosómico dominante con expresividad variable.

DIAGNÓSTICO

Los rasgos importantes para el diagnóstico los podemos agrupar así:

1. Criterios Mayores

(requisitos mínimos para el diagnóstico):

1. Inmunológicos:

• IgE sérica persistentemente elevada: cifras mayores de 2.000 UI/ml, aunque en la mayoría de los casos puede estar por encima de 5.000 UI/ml

2. Clínicos:

• Abscesos recurrentes en piel y tejido subcutáneo por Staphylococcus aureus
• Neumopatía supurativa con desarrollo de bronquiectasias y neumatoceles
• Dermatitis eczematoide crónica, desde leve hasta severa, sin las características y distribución típicas del eczema atópico (generalmente con localización "anti-atópica": superficies de extensión, tronco y región occipital)
• Abscesos de otros tejidos profundos

2. Otras Características

 

A. Inmunológicas:

1. Constitutivas:

• Disminución en el número y porcentaje de los linfocitos T CD3+/CD45RO+ (Buckley, Schiff y Hayward, 1991)
• Deficiente respuesta proliferativa de los linfocitos ante los antígenos (aloantígenos, candidina, toxoide tetánico), con respuesta normal a los mitógenos
• Pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada negativas (candidina, PPD)
• Niveles séricos de IgD incrementados: valores por encima de 10 mg/dl fueron encontrados en 14 de 22 pacientes evaluados (Josephs y Buckley, 1979)
• Niveles normales de IgM, IgA, IgG y subclases de IgG
• Títulos post-vacunación de anticuerpos para el tétanos anormalmente bajos
• Respuesta pobre de anticuerpos específicos contra polisacáridos del neumococo
• Las investigaciones sobre la regulación de la síntesis de IgE en el SHIEIR han producido resultados controvertidos, desconociéndose aún el origen de esta disregulación y su importancia en las manifestaciones del síndrome.

2. Reactivas: (no presentes todo el tiempo)

• Eosinofilia en sangre, esputo y tejidos
• Respuesta quimiotáctica: variable, desde normal a disminuida
• Anticuerpos del isotipo IgE contra Staphylococcus aureus y Candida albicans

B. Infecciosas:

En el SHIEIR, la presentación clínica de las infecciones tiene algunas características particulares de localización y evolución:

• Infecciones recurrentes de la piel: impétigo, forunculosis, con una tendencia particular a desarrollar abscesos fríos en el cuero cabelludo, cara y cuello
• Candidiasis recurrente o crónica de la piel, anexos (uñas) y la mucosa oral
• Neumonías, empiemas y abscesos pulmonares por Staphylococcus aureus. Es frecuente la necesidad de cirugía de tórax: lobectomías o neumonectomías por los abscesos pulmonares y los neumatoceles perennes con infección crónica
• Abscesos en tejidos profundos, que se acompañan de poca toxicidad sistémica
• Infecciones supurativas también en: ojos, oídos, senos paranasales, mucosa oral y articulaciones
• Ocasionalmente se observa queratoconjuntivitis herpética con perforación corneal
• Se han informado casos de meningitis Criptocóccica, pero no por bacterias
• No es común encontrar en el SHIEIR infecciones de los aparatos digestivo y urinario, como tampoco de los huesos (excepto la mastoides)

Se han encontrado las siguientes asociaciones entre cuadros clínicos y agentes etiológicos:

Germen	Infecciones
Staphylococcus aureus

Impétigo, forunculosis, celulitis, abscesos fríos neumonía, absceso pulmonar, empiema abscesos de órganos profundos, artritis séptica, osteomielitis
Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae	Otitis media supurativa, sinusitis, bronconeumonía, neumonía
Streptococcus grupo A	Impétigo, forunculosis, conjuntivitis, neumonía
Bacilos Gram (-) Pseudomonas aeruginosa Klebsiella spp Escherichia coli Proteus mirabilis Morganella morganii	Abscesos de piel y tejidos profundos, neumonía
Candida spp	Candidiasis de piel, anexos y mucosa oral
Aspergillus spp	Abscesos pulmonares
Tricophyton spp	micosis cutáneas

C. Clínicas:

• Herencia: la mayoría de los casos son de ocurrencia esporádica; cuando se ha encontrado incidencia familiar se evidencia un patrón de herencia autosómico dominante con penetrancia incompleta (variable).
• Compromiso de ambos sexos
• Inicio temprano de la sintomatología: la mayoría de los pacientes presentan eczema e infecciones recurrentes desde el primer mes de vida; las infecciones severas de tejidos profundos son más frecuentes después de los seis meses de vida
• Generalmente no hay antecedentes personales de rinitis alérgica, asma o dermatitis atópica severa
• Alteraciones dentales: retardo en la exfoliación de la dentadura decidua y erupción de la dentición permanente; presencia de dientes supernumerarios (premolares mandibulares)
• Con la edad, en casi todos los pacientes empieza a hacerse aparente lo que se ha denominado "facies tosca": puente nasal amplio, nariz prominente y con aumento de la distancia entre las alas nasales, además de proporción irregular de mejillas y mandíbula
• Osteopenia presente en la mayoría de los pacientes; hiperextensibilidad articular

D. Complicaciones:

• Desarrollo temprano de neumatoceles perennes
• Abscesos pulmonares y bronquiectasias
• Presentan retardo del crecimiento los pacientes con infección recurrente severa por falta de tratamiento profiláctico y aquellos afectados por complicaciones crónicas del aparato respiratorio inferior
• Escoliosis, fracturas recurrentes y colapso de los cuerpos vertebrales. No están correlacionadas con el estado de actividad del paciente, ni acompañadas de anormalidades detectables en el metabolismo del calcio o del fósforo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO

1. Enfermedad Granulomatosa Crónica:

Aunque inicialmente el cuadro clínico puede confundirse con el Síndrome de Enfermedad Granulomatosa Crónica (EGC), hay varios rasgos que las distinguen:

• A diferencia de la EGC, los pacientes con SHIEIR pueden tener infecciones por gérmenes catalasa negativos como el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Streptococcus del grupo A
• A pesar de que los pacientes con EGC también presentan neumonías por Staphylococcus aureus, rara vez desarrollan neumatoceles persistentes como los que se observan en los pacientes con SHIEIR
• A diferencia de los pacientes con EGC, los que padecen SHIEIR no tienen con frecuencia osteomielitis, infecciones gastrointestinales o urinarias
• Las pruebas de reducción del NBT y Dihidrorodamina 123 por citometría de flujo contribuyen a descartar fácil y rápidamente la EGC

2. Dermatitis Atópica Crónica:

Otra dificultad diagnóstica se presenta con frecuencia entre el SHIEIR y la Dermatitis Atópica Crónica (DAC), en particular durante la infancia pues ambas entidades pueden estar asociadas con dermatitis difusa pruriginosa, eosinofilia y niveles altos de IgE sérica. Varios aspectos clínicos pueden contribuir a hacer la diferenciación:

• La DAC inicia su sintomatología alrededor de los 2-4 meses de vida, mientras que en el SHIEIR es frecuente encontrar síntomas desde el primer mes de vida
• El eczema en la DAC suele ser más severo que el de los pacientes con SHIEIR
• La DAC se acompaña de otras condiciones atópicas como: alergia a alimentos, asma, rinitis alérgica y/o historia familiar de DAC
• Las infecciones por Staphylococcus aureus en la DAC usualmente sólo comprometen la piel superficial, mientras que los pacientes con SHIEIR desarrollan infecciones de los tejidos profundos producidas por S. aureus y otros gérmenes
• La candidiasis mucosa no se observa en la DAC (excepto en caso de terapia con corticoesteroides sistémicos)
• Una prueba de laboratorio que puede ayudar a diferenciar las dos enfermedades es la determinación de anticuerpos del isotipo IgE contra S. aureus, los cuales se encuentran muy aumentados en los pacientes con SHIEIR.

3. Candidiasis Mucocutánea Crónica (CMC):

Ayudan a establecer la diferencia entre el SHIEIR y esta entidad los siguientes aspectos:

• La CMC se asocia frecuentemente con endocrinopatias, fenómeno no encontrado en el SHIEIR
• En las dos enfermedades se pueden encontrar infecciones piógenas de oídos, senos paranasales y bronquios, pero las infecciones bacterianas severas de la piel, los abscesos fríos y la neumopatía supurativa con neumatoceles persistentes no se encuentran en la CMC
• En el SHIEIR no se encuentran las complicaciones autoinmunes frecuentemente observadas en la CMC

4. Deficiencia de Adhesión Leucocitaria tipo I (DAL-I: deficiencia de CD18):

Esta enfermedad también presenta su inicio a temprana edad, con infecciones severas por Staphylococcus aureus, Candida albicans y bacterias Gram negativas (especialmente especies de Pseudomonas); sin embargo, se puede distinguir del SHIEIR por:

• Generalmente los pacientes con DAL tienen el antecedente de retardo en la caída del cordón umbilical (más de 21 días después del nacimiento)
• Las lesiones cutáneas en la DAL son generalmente necróticas, formando ulceraciones y no presentan la característica de supuración purulenta que se observa en los pacientes con SHIEIR; además, existe un retardo en la cicatrización que tampoco se encuentra en el SHIEIR.
• Aunque presentan neumonía por Staphylococcus aureus, el desarrollo de neumatoceles no se ha reportado en la evolución de la DAL
• Las infecciones intestinales y de cavidad abdominal que se observan en los pacientes con DAL no han sido encontradas en los pacientes con SHIEIR
• La neutrofilia, aún en los períodos libres de infección, es característica de la DAL
• La evaluación por citometría de flujo de la expresión de CD11 y CD18 en la región de los granulocitos es una prueba específica para el diagnóstico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA IgE SÉRICA ELEVADA

Los niveles sérica excepcionalmente elevados de IgE (por encima de 10.000 UI/ml) son prácticamente característicos del SHIEIR. En los casos con cifras de IgE entre 2.000 y 10.000 UI/ml se deben descartar:

• Dermatitis atópica y otras enfermedades alérgicas
• Infecciones parasitarias (especialmente por helmintos)
• Infección por el VIH
• Neoplasias hematológicas
• Desnutrición crónica
• Enfermedad de injerto contra hospedero
• Otras inmunodeficiencias primarias: inmunodeficiencia severa combinada y los síndromes de Omenn, Nezelof, DiGeorge y Wiskott-Aldrich

TRATAMIENTO

• Para la prevención de las infecciones severas en la SHIEIR se recomienda: vacunación completa, incluyendo las que contengan gérmenes vivos; evitar exposiciones innecesarias a microorganismos; no constituirse en un fumador activo y pasivo; control odontológico periódico, con una higiene rigurosa de la cavidad oral
• Un primer ensayo de terapia definitiva con transplante de médula ósea en un paciente con SHIEIR no arrojó buenos resultados
• Se recomienda el suministro permanente (a dosis terapéuticas) de antibióticos con buena sensibilidad contra Staphylococcus aureus: dicloxacilina o trimetoprín-sulfa son los recomendados regularmente
• Vitamina C a dosis de 2 a 4 gr/día: se ha observado su capacidad de mejorar la función de las células fagocíticas (mejora la quimiotaxis de los neutrófilos)
• Las infecciones por Candida ssp se manejan de acuerdo con su sensibilidad a los antimicóticos; generalmente presentan buena respuesta a dosis terapéuticas de Ketoconazol. En la Candidiasis oral también ha sido eficiente la utilización de Nistatina
• El SHIEIR está asociado con una deficiencia en la producción de anticuerpos específicos que debe ser evaluada en todo paciente. La comprobación de esta anormalidad es una indicación para la administración de IgG, para prevenir infecciones recurrentes y sus secuelas graves
• En los episodios infecciosos es necesario identificar el germen causante para realizar manejo específico de acuerdo con la sensibilidad reportada en el antibiograma
• En los neumatoceles de evolución mayor de un año o los que presenten infección crónica asociada se debe considerar la intervención quirúrgica para la eliminación de esta cavidad
• La terapia con Interferón gamma de pacientes con SHIEIR ha mostrado resultados contradictorios y no se considera actualmente como una opción
• Se han reportado informes anecdóticos sobre tratamientos cuya efectividad no ha sido demostrada por estudios adecuados (v.g. cimetidina y levamisol).

LECTURAS RECOMENDADAS

1. Geha RS, Leung DY. Hyperimmunoglobulin E Syndrome. Immunodef. Rev. 1989;1: 155-172.

2. Buckley RH. IgE Disorders. In Clinical Immunology: Principles and Practice. Rich RR, Fleisher TA, Schwartz BD, Shearer WT, Strobe W (eds.) Mosby St. Louis. 1996, pp: 694-706.

3. Josephs SH, Buckley RH. Serum IgD concentrations in normal infants, children and adults and in patients with elevated serum IgE. J Pediatr. 1979; 96:417-420.

4. Buckley RH, Schiff SE, Hayward AR. Reduced frecuency of CD45RO+ T lymphocytes in blood of hyper IgE syndrome patients. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87:313.

5. Borges WG, Hensley T, Carey JC, et al. The face of Job. J Pediatr. 1998;133:303-305.

6. O’Connell AC, Puck JM, Grimbacher B, et al. Delayed eruption of permanent teeth in hyperimmunoglobulinemia E recurrent infection syndrome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;89:177-185.

7. Grimbacher B, Holland SM, Gallin JI, et al. Hyper-IgE Syndrome with recurrent infections. An autosomal dominant multisystem disorder. N Engl J Med 1999;340:692-702.

8. Rodríguez MF, Patiño PJ, Montoya CJ, Sorensen RU, García de O D. Interleukin 4 and interferon-gamma secretion by antigen and mitogen-stimulated mononuclear cells in the hyper-IgE syndrome: no TH-2 cytokine pattern. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;81:443-447.

9. Garraud O, Mollis SN, Holland SM, et al. Regulation of immunoglobulin production in the hyper-IgE (Job’s) syndrome. J Allergy Clin Immunol. 1999;103:333-340.

10. Gennery AR, Flood TJ, Abinun M, Cant AJ. Bone marrow transplantation does not correct the hyper IgE syndrome. Bone Marrow Transplantation. 2000;25:1303-1305.

MEDICAMENTOS BIOLOGICOS

Noticias

08/03/2010

Medicamentos biológicos: más eficaces, pero demasiado caros

Más de 2.000 medicamentos de este tipo se encuentran a disposición de los pacientes. Actúan directamente en el origen de enfermedades como la psoriasis o el cáncer. Sin embargo sus precios elevados, ponen freno a un uso masivo.

FUENTE | La Razón digit@l

Parece que están de moda, aunque lo cierto es que su uso quizá se remonte a algo más de un par de décadas: los medicamentos biológicos. ¿Qué son? O ¿para qué sirven? Constituyen, entre otras, las preguntas que rondan por la mente cuando alguien escucha por primera vez este término y se llega a cuestionar, incluso, la validez o no de los fármacos «de siempre». La diferencia es sencilla, como explica Gonzalo Ca lvo Rojas, vicepresidente de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) y consultor en Farmacología Clínica en la Unidad de Evaluación, Soporte y Prevención del Hospital Clínic de Barcelona, «por contraposición a los medicamentos de síntesis química -los conocidos como "los de siempre"-, los biológicos son aquellos que para cuya fabricación se requieren organismos vivos o bien que proceden de extractos de organismos vivos». Aunque suene extraño, hay más fármacos de este tipo de lo que uno pueda llegar a pensar. En concreto, según datos proporcionados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) hay más de 2.000, algunos aprobados hace más de cuarenta años, como la albúmina, la proteína principal de la sangre que se sintetiza en el hígado. Por su parte Emilio Alba, pre sidente de la Sociedad Española de Oncología Médica, asegura que en Oncología, más del 80 por ciento de los medicamentos es biológico. «Se trata de un grupo muy amplio de medicamentos de diversos tipos: vacunas, anticuerpos monoclonales, inmunoglobulinas, albúmina, productos de terapia celular, ingeniería de tejidos, terapia génica, etcétera», expone Javier Pérez Calvo, del departamento de Hematología y Área de Terapia Celular de la Clínica Universidad de Navarra. Al mismo tiempo, este especialista resalta la existencia de un tipo especial y muy novedoso, son los denominados medicamentos de terapia avanzada, «compuestos de células humanas (terapia celular, ingeniería tisular y terapia génica)», añade Pérez Calvo. Para llegar a este hito de la farmacología, Antonio Fernández, de Johnson & Johnson cuenta que son clav es dos descubrimientos que se llevaron a cabo en la década de los setenta. «En los años 70 se descubren dos técnicas: la del ADN recombinante, que es la que permite "fabricar" proteínas recombinantes y la del hibridoma que permite fabricar anticuerpos monoclonales. Esta es la base de los nuevos medicamentos biológicos», puntualiza Fernández. Y añade que «la posibilidad de patentar este tipo de nuevos fármacos a partir de 1980 crea este segmento de nuevas terapias. Y aquí empieza la explosión de la biotecnología aplicada a la medicina». De este modo, en los laboratorios, aunque siguieron buscando nuevas sustancias creadas a partir de la química, comenzaron a investigar «nuevas ideas» basadas en las necesidades del organismo y en la forma en el que podían solucionarlas. ¿CÓMO FUNCIONAN? Sobre el modo en que actúan este tipo de terapias Calvo Rojas explica que «no hay un mecanismo de acción común que defina a los organismos biológicos. Los posible s mecanismos de actuación son teóricamente infinitos». A modo de ejemplo práctico se pueden mencionar, entre otros: los sustitutivos de sustancias existentes en el organismo (como la insulina), aquellos que se encargan del bloqueo o la estimulación de receptores o procesos biológicos específicos (algunos anticuerpos monoclonales antitumorales), los generadores de una respuesta inmunológica frente a agentes externos (vacunas). Al mismo tiempo, Paloma Vela Casasempere, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER) manifiesta que «estas terapias han sido diseñadas de manera que actúan sobre dianas terapéuticas específicas dentro del proceso patogenético de la enfermedad». Esto es, cuando van directamente al origen de la enfermedad: los denominados anti-TNF, «cuyo mecanismo se basa en bloquear citocinas proinflamatorias, como en el caso de enfermedades reumáticas», añade la portavoz de la SER. Según la Aemps, al contrario que los medicamentos convencionales, que se producen utilizando técnicas físicas y químicas capaces de un elevado grado de homogeneidad, la producción de estos medicamentos implica procesos y materiales biológicos, como el cultivo de células o la extracción de material a partir de organismos vivos. Resulta frecuente que se asocie la idea de medicamento biológico a la tecnología de recombinación genética, como apunta el vicepresidente de la SEFC. «Esto quiere decir que se identifica el gen responsable de la producción de la proteína de interés (insulina, hormona del crecimiento, anticuerpo monoclonal...), y se inserta dicho gen en un organismo vivo capaz de producir la proteína a gran escala (generalmente una bacteria) para su posterior purificación -continúa Calvo Rojas-. Sin embargo, el espectro posible de generación de medicamentos biológicos es muy amplio y no se limita a las técnicas de recombinación genética. Puede ir desde la simple purificación de extractos biológicos (heparina de intestino de cerdo, por ejemplo), hasta las técnicas más avanzadas de cultivo celular o terapia génica». CARA Y CRUZ Al tratarse en todo momento de organismos vivos, las medidas de seguridad y vigilancia han de extremarse. «Se valora cuidadosamente el sistema de producción, asegurando la ausencia de contaminación viral o bacteriana en el producto final», puntualiza el vicepresidente de la SEFC. Pese a la demostrada eficacia de los medicamentos en muchas de las áreas en que se emplean, uno de sus mayores obstáculos es su elevado precio, que suele encontrarse en unos miles de euros de media, según la Aemps. «Son relativamente caros comparados con los fármacos químicos, debido a la complejidad de su fabricación y de su desarrollo clínico, así como al coste de los sistemas de distribución y manejo», explica Vela. Por ejemplo, un fármaco que logra borrar las señales de la psoriasis en los pacientes cuesta u nos 12.000 euros, por ello los médicos piden, además, que se hagan estudios coste-utilidad en los que se comparan los gastos generados por los enfermos y lo que se ahorra con la puesta en práctica de estas nuevas terapias. Otro de los problemas que plantean los especialistas, como alude Calvo Rojas, se halla en que el organismo los pueda reconocer como agentes extraños, «lo que induciría la producción de anticuerpos que neutralizarían la actividad del fármaco». Por eso, en muchas ocasiones, como explica Manuel Fernández Prada, reumatólogo del Hospital Universitario de Guadalajara, se administra junto a un medicamento denominado metotrexato, que reduce esta posibilidad. Además, Pablo de la Cueva, dermatólogo del Hospital Infanta Leonor, en Madrid, afirma que «dado que son recientes no co nocemos sus riesgos a largo plazo. Sin embargo, pese a que nos mantenemos alertas si observamos las mejorías en los pacientes». Con todo, los grandes avances de la farmacología se desarrollan en este campo. «No hay limitación teórica para el desarrollo de medicamentos biológicos. Podrían desarrollarse potencialmente para cualquier patología. El campo de la oncología es donde actualmente hay más pujanza en la investigación y desarrollo de medicamentos biológicos (y de síntesis química también)», apunta Calvo Rojas. En este sentido, Flavio Vicenti, de la Universidad de California y miembro de la Sociedad Americana de Trasplante (AST, por sus siglas en inglés) subraya los beneficios que aportan los nuevos agentes biológicos «que se están investigando en el campo de los trasplantes y que representan una revolución al no ser nefrotóxicos -perjudiciales para el riñón- y no con llevar ningún riesgo cardiovascular». i+d

ASMA, ALERGIA E INMUNOLOGIA: Instrucciones de la Prueba de Espirometría - Natio...

ASMA, ALERGIA E INMUNOLOGIA: Instrucciones de la Prueba de Espirometría - Natio...: Instrucciones de la Prueba de Espirometría - National Jewis



  

BBC E-mail: Stores to sell asthma inhalers

** Stores to sell asthma inhalers **
Asthma inhalers will go on sale in supermarkets for the first time, allowing sufferers to get the medicine without seeing their doctor.
< http://www.bbc.co.uk/go/em/fr/-/news/health-18936197 >

Expertos alertan a los alergicos a no quedarse dormidos al volante

La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) ha alertado hoy a los pacientes con rinitis alérgica del peligro de quedarse dormidos al volante, ya que más de la mitad de ellos sufre trastornos del sueño.

Así lo revela el estudio SOMNIAAR, que ha evaluado la calidad del sueño y la somnolencia diurna en 2.275 pacientes con rinitis alérgica y cuyo principal investigador es el doctor Carlos Colás, jefe de Servicio de Alergología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.

El resultado de esta investigación desvela que un 52,8 % de los afectados tenía mala calidad del sueño -más frecuente en los casos en los que hay obstrucción nasal y asma concomitante- y un 21,1 % padecía de somnolencia diurna excesiva.

El experto ha explicado que el descanso se altera en los pacientes con rinitis alérgica, que afecta a entre el 10 % y el 40 % de la población española, con los consiguientes efectos sobre el rendimiento durante el día y su calidad de vida.

Colás ha relatado que la somnolencia asociada a algunos fármacos antihistamínicos está causada en la mayoría de los casos por un descanso nocturno insuficiente, implicado en un 30 % de los accidentes de tráfico.

El estudio ha demostrado que la frecuencia de siniestros de tráfico previos también es mayor en los pacientes con mala calidad del sueño, de forma que el 65 % de los que tenían estos antecedentes en la carretera también dormía mal en el momento de la indagación.

En el análisis se evaluaron los efectos adversos debidos al uso de antihistamínicos y su efecto en las actividades de la vida diaria.

Con respecto a los tratamientos que habían recibido los pacientes o que estaban tomando en el momento de la consulta, destaca la utilización de los antihistamínicos y, de manera casi exclusiva, los de segunda generación.

"La somnolencia que pueden producir estos últimos es muy baja e incluso nula dependiendo del perfil de paciente, de modo que su administración no debe de suponer un riesgo para los alérgicos que en cualquier momento quieran o deban conducir", ha comentado el alergólogo.

De hecho, sólo el 25,7 % de los encuestados contestó afirmativamente a la pregunta sobre si relacionaba los efectos adversos de su patología con el tratamiento prescrito.

Por el contrario, ha incidido Colás, aquellos que se encontraban en tratamiento con alguno de los antihistamínicos no sedantes de segunda generación tenían mejor calidad de sueño.

Este experto ha descrito que las causas del exceso de somnolencia no se deben sólo a la afectación del descanso nocturno ni a los efectos secundarios de la medicación, sino a la naturaleza de la propia enfermedad, de forma que determinadas substancias que se generan como consecuencia de la inflamación alérgica (citocinas) ejercen un efecto directo en este trastorno.

"Este trabajo plantea nuevos interrogantes sobre la repercusión laboral o escolar de la rinitis alérgica, quizá fruto de la peor calidad del sueño, puntos que no se han tenido en cuenta y cuya repercusión económica es enorme", ha concluido el doctor.

Lavarse las axilas antes de acostarte.

 

                                                                          Lavarse las axilas antes de acostarte.

Esta es una informacion vital - literalmente de vida o muerte - No dejes de leerlo y enviarlo a quienes aprecias.

 

AGUA Y JABÓN EN LAS AXILAS

ANTES DE ACOSTARSE     

 

Debemos pasar la noche con la axila limpia y sin desodorante, para que sea un momento de respiración libre de la axila.

   

Hace un tiempo, fui a un seminario, sobre Cáncer de Seno, conducido por Terry Birk, con el apoyo de Dan Sullivan.

  

Durante los debates, pregunté por qué razón la zona más común para desarrollar tumores cancerígenos en el pecho es cerca de la axila.

   

Mi pregunta no pudo ser respondida en ese momento.

   

Esta información me fue enviada, recientemente, y me alegro que haya sido respondida.

   

Informé a una amiga que está recibiendo quimioterapia y ella comentó que ya tenía esta información, obtenida en un grupo de apoyo que frecuenta...    

Ahora quiero compartir la información con ustedes.

   

!La principal causa del Cáncer de Seno

es el uso de anti-transpirantes!

   

SI, ANTI-TRANSPIRANTES.

    

La mayoría de los productos en el mercado son una combinación de anti-transpirantes/desodorantes.

   

Miren bien las etiquetas!

   

DESODORANTE está bien,

ANTI-TRANSPIRANTE, NO.

   

La concentración de toxinas provoca la

mutación de las células:

   

CÁNCER. He aquí la razón:

   

El cuerpo humano tiene apenas algunas áreas por donde puede eliminar las toxinas: atrás de las rodillas, atrás de las orejas, el área de las ingles y las axilas.

   

Las toxinas son eliminadas con la transpiración.    

Los anti-transpirantes, como su nombre lo dice, evitan la transpiración; por tanto, inhiben al cuerpo de eliminar las toxinas a través de las axilas.

   

Estas toxinas no desaparecen por arte de magia.

    

Como no salen por el sudor, el organismo las deposi ta en las glándulas linfáticas que se encuentran debajo de los brazos.

   

La mayoría de los tumores cancerosos del pecho, ocurren en este cuadrante superior del área de los senos.

   

Precisamente donde se hallan las glándulas, En los hombres parece ocurrir en menor proporción, pero no están exentos de

desarrollas Cáncer de Seno por causa de los anti-transpirantes que usan, en vez de agua y jabón.

   

La diferencia está en el hecho de que cuando los hombres usan anti-transpirantes, no los aplican directamente sobre la piel; lo hacen en gran parte, en los pelos de las axilas.

   

Las mujeres que se aplican anti-transpirantes después de rasurar o depilar las axilas, aumentan el riesgo debido a minúsculas heridas e irritaciones de la piel, que hacen que los componentes químicos nocivos penetren más rápidamente en el organismo,

   

Por favor, pasen esta infornación a todas las personas...

   

El Cáncer de Seno se está volviendo tremendamente común y este aviso puede salvar algunas vidas.

   

Si, de alguna manera dudan de esta información, pueden hacer sus propias investigaciones

   

Probablemente van a llegar a la misma conclusión.

    

FAVOR DIVULGAR A TOD@S LAS PERSONAS

QUE AMAS Y SON IMPORTANTES PARA TI...

Recomendaciones para eliminar los acaros y el polvo de casa

INFORMACIÓN ESENCIAL PARA COMABATIR LA ALERGIA A LOS ACAROS Y AL POLVO.

El polvo es una agrupación de partículas, cuya composición puede variar de un ambiente a otro. Muchas de estas partículas son capaces de desencadenar reacciones alérgicas en determinadas personas.

Los ácaros constituyen la fuente principal de alérgenos del polvo y se encuentran en todos los hogares. Son organismos microscópicos que se multiplican con facilidad en nuestras casas.
El polvo que comúnmente se forma en el hogar suele estar producido por: residuos de fibras (algodón, lana o yute provenientes de ropa, colchas, alfombras, etc.); residuos de materiales vegetales y animales presentes en la casa (plumas, pelos y caspa de animales, saliva etc.); restos de la descamación de nuestra piel; hongos; esporas; pólenes; restos de cucarachas y de ácaros.
En particular, los ácaros producen un tipo concreto de proteínas desencadenantes de asma y otras reacciones alérgicas.

Cómo reducir el contacto con los alérgenos de los ácaros y del polvo

Lo fundamental para la persona alérgica es reducir el contacto con los elementos desencadenantes de su alergia.
La tarea no es fácil. Por ello, cuantas más medidas se adopten de forma conjunta, mejores resultados obtendremos.
En primer lugar, siempre debemos empezar por el dormitorio, puesto que es el espacio de la casa en el que más tiempo pasamos y porque los ácaros viven, sobre todo, en colchones, almohadas y ropa de cama.
Posteriormente, deberemos intervenir en las demás habitaciones del hogar, priorizando aquellas en las que trascurrimos más tiempo.
A continuación indicamos diversos productos antialérgicos que, por orden de relevancia, nos ayudarán a alcanzar nuestro objetivo:
1- Fundas antiácaros para colchones, almohadas y edredones de toda la casa. Esta es, sin duda, la medida más importante para los alérgicos a los ácaros del polvo.
Las fundas protegen también nuestras camas de todos los tipos de alérgenos presentes en el polvo doméstico.
2- Antiácaros eléctricos por ultrasonidos. Emiten ondas ultrasónicas que alteran el ciclo biológico de los ácaros, reduciendo así la cantidad de alérgenos que producen.

3- Acaricidas y Spray antiácaros que facilitando la eliminación de estos microorganismos y controlando su rápida reproducción. Los acaricidas pueden emplearse como tanto como "Método de choque inicial" que como "Método de mantenimiento". Los acaricidas son productos químicos. Deben ser usados con precaución y no es recomendable su uso para la ropa de cama (colchones, edredones, almohadas).
4- Mascarillas antipolvo y antiácaros. Las personas alérgicas deberían tratar de  protegerse lo máximo posible del polvo usando mascarillas protectoras antialergias cada vez que tienen que realizar tareas domésticas de limpieza o entrar en contacto con polvo.
5- Purificadores de aire domésticos. Filtrar el aire permite deshacerse de los aeroalérgenos y puede ser una ayuda adicional.
6- Filtros para aire acondicionado y deshumidificadores. Existen filtros especiales como el filtro Universal Filtrete de 3M para aire acondicionado y deshumidificadores que capturan polvo, restos de ácaros y otros alérgenos y se adaptan a todo tipo de equipos de aire acondicionado (portátiles y fijos) y a deshumidificadores.

Limpieza y cambios en el ambiente doméstico

La limpieza del polvo es esencial para todas las personas con alergia a los ácaros y al polvo. Este se debe eliminar de las superficies utilizando un paño húmedo y una buena aspiradora HEPA.
Las fundas antiácaros se tienen que lavar, como mínimo, cada 6 meses. Sin embargo, las sábanas y demás ropa de cama se deben lavar semanalmente en agua caliente (a 60ºC de temperatura o más).
En los hogares donde viva una persona alérgica, también habría que realizar algunos cambios paulatinos y progresivos para conseguir un ambiente más fácil de limpiar, menos alergénico y, en definitiva, más saludable para toda la familia.

Se trata de cambios relevantes, pero a poner en marcha poco a poco. No obstante, una vez llevados a cabo, las tareas de limpieza serán mucho rápidas y efectivas, beneficiando así a todos los miembros de la familia. Algunos de los cambios deberían ser del siguiente orden:
• Eliminar las alfombras siempre que sea posible, ya que los ácaros del polvo doméstico, las esporas de hongos, la caspa de animales y otros alérgenos del polvo se acumulan de forma abundante en ellas. Suelos de madera, cerámica o linóleum son más indicados para las personas alérgicas.
• Eliminar también las cortinas, si es posible. En caso contrario, lavarlas muy frecuentemente a temperaturas elevadas.
• Se recomiendan superficies lisas, ordenadas y fáciles de limpiar. Todos los pequeños objetos, adornos, libros, peluches, etc. se deberán retirar y colocar en cajones y armarios cerrados.
• Los muebles tapizados no son los más aconsejados. Si no se pueden sustituir, se deberán aspirar frecuentemente.
• Es muy importante reducir la humedad dentro de la casa a un porcentaje menor del 50%. El uso de aire acondicionado y de aparatos deshumidificadores es un método efectivo para controlar la humedad y reducir el crecimiento de los ácaros del polvo y hongos.
• En todas estas tareas, se empezará por el dormitorio de la persona alérgica y se seguirá por las habitaciones donde se trascurra más tiempo.

BIBLIOTECA MEDICA

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Metabolismo del Hierro - Vitamina B12 - Acido Fólico Posted: 10 Jun 2012 05:25 PM PDT Metabolismo del Hierro. Normalidad: 3-5 gr totales. Se pierden 0.5-1.5 mg/dia (Algo menos en la mujer x menstruación/embarazo) por sudor, orina, desprendimiento de cels digestivas. En el cuerpo se encuentra formando compuestos hemoglobinicos y no hemoglobinicos. Distribuido en 5 Compartimientos: 1) Hemoglobina eritrocitaria (65%): Formando parte del grupo-Hemo. 2) Depositos (30%): Higado, Bazo, Medula osea. Depositado como Ferritina: (molec solubre de tres tipos de cadenas) * H (de Intercambio) * L(de almacenamiento) * G ("ferritina serica") 3) La Ferritina es hidrosoluble y permite rapida movilizacion del Fe. La Hemosiderina es la polimerizacion de la Ferritina. Movilizacion lenta de Fe. 4) Mioglobina. 5) Reservorio lábil: en intersticio celular. A la espera de ser utilizada, transp, resv. Fx: Inhibe sintesis de receptores de transf en normoblastos. Estimula sint de Ferritina. 6) Transporte (0.1%): A pesar de ser poco, es el mas movilizado, el mas activo. El transporte se lleva a cabo por la Transferrina, sintetizada en el higado. Ella transporta Fe3+ (ferrico). Capaz de fijar 300ug%, generalmente lleva 100ug%. (La hemoglob es transportada por Hemopexina y Albumina.) Absorcion: Es posible en un rango de 0.5 - 4.0 mg/dia. Se absorbe en duodeno. Leer más...

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De qué viven las células del Cáncer?

 

Es valiosa esta información, igual, algunos no lo van aplicar, pero es mejor que la conozcan:
Años después de estar diciendo a la gente que Quimioterapia es la única manera de tratar y eliminar el cáncer, John Hopkins Hospital finalmente comenzó a decirnos que hay otra alternativa.
CANCER POR JOHN HOPKINS HOSPITAL, USA- POR FAVOR LEE
1) Cada persona posee células cancerìgenas en el cuerpo. Estas células cancerìgenas no aparecen en los pruebas standards hasta que se multiplican en algunos billones. Cuando los doctores dicen a sus pacientes con cáncer que ya no encontraron células de cáncer en sus cuerpos después de tratamiento, esto significa que los exámenes no pueden detectar estas células en su tamaño detectable.

2) Células cancerìgenas aparecen entre 6 y hasta màs de 10 veces en la vida de una persona.

3) Cuando el sistema inmunológico de una persona es fuerte, este destruye las células cancerìgenas y previene su multiplicación y la formación de tumores.

4) Cuando una persona tiene cáncer, esto indica que tiene múltiples deficiencias nutricionales. Esto puede ser genético, ambiental, alimenticio o factores del estilo de vida..

5) Una forma de combatir la múltiple deficiencia nutricional, es cambiando la dieta e incluir suplementos alimenticios que refuercen el sistema inmunológico.

6) Quimioterapia consiste en envenenar células cancerìgenas de rápido crecimiento, pero esto implica que se envenenan también cedulas sanas de rápido crecimiento en la medula ósea, tracto intestinal, etc., y pueda causar daño a órganos como el hígado, riñones, corazón, pulmones, etc...

7) La Radiación mientras destruye células cancerìgenas, quema, deja cicatrices y daña células sanas, tejido y órganos.

8) Tratamientos iniciales con Quimioterapia y Radiación frecuentemente reducen el tamaño en tumores. Sin embargo el uso prolongado de Quimioterapia y
Radiación resulta en no más destrucción de tumores.

9) Cuando el organismo se llena de demasiado cargas tòxicas provenientes de Quimioterapia y Radiación, el sistema inmunológico se ve comprometido o se destruye, por lo tanto la persona puede sucumbir a diferentes tipos de infecciones y complicaciones.

10) Quimioterapia y Radiación, puede causar que las células cancerìgenas muten y se vuelvan resistentes y su destrucción se dificulte. Cirugía puede también causar que las células cancerígenas se propaguen a otros sitios.

11) Una manera de combatir el cáncer, es dejar que las células cancerìgenas se mueran de hambre, al no ser alimentadas con comida que necesitan para su multiplicación.

CELULAS CANCERÌGENAS SE ALIMENTAN DE:

a) El Azúcar es alimentadora del cáncer. Cortando el azúcar se corta con un importante suplemento alimenticio para el cáncer. Sustitutos del azúcar como NutaSweet, Equal, Spponful, etc. están hechos con Aspartame y este es dañino. Un mejor substituto natural puede ser la miel de abeja, pero en una pequeña cantidad. La sal de mesa contiene químicos que la hacen de color blanco. Una mejor alternativa es la sal de mar.

b) La leche causa que el cuerpo produzca mucosa, especialmente en el tracto gasto-intestinal. Cáncer se alimenta de mucosa. Cortando la leche y sustituyéndola por Leche de Soya sin azúcar, las células cancerigenas comienzan a morir de hambre.

c) Células cancerìgenas prosperan en ambientes ácidos. Una dieta basada en carne es alta en àcido, lo mejor es comer pescado y algo de pollo que comer carne de res o puerco. La carne también contiene antibióticos, hormonas y parásitos, lo cual es muy dañino, especialmente gente con cáncer.

d) Una dieta hecha de 80% de vegetales frescos y jugos, granola, semillas, nueces y algo de fruta, ayuda a poner el cuerpo en un ambiente alcalino. El 20% restante puede ser hecho de comida cocinada incluyendo frijoles. El jugo de vegetales frescos proveen enzimas vivas que son rápidamente absorbidas y pueden alcanzar niveles celulares en 15 minutos que nutren y aumentan el crecimiento de células sanas.
Para obtener enzimas vivas que construyan células sanas, trata de tomar jugo de vegetales frescos y comer algunos vegetales crudos de 2 a 3 veces al día.
Las enzimas se destruyen a temperaturas de 40 grados centígrados.

e) Evita el café, té y chocolate, que contenga alta cafeína. Green tee es una mejor alternativa y tiene propiedades que luchan en contra del cáncer. Toma agua purificada o de filtro, agua de la llave contiene tóxicos y altos niveles de metal. Agua destilada es acida, evítala.

f)La proteína en la carne es difícil de digerir y requiere muchas enzimas digestivas. Carne sin digerir permanece en el intestino y se pudre convirtiéndose en más residuos tóxicos.

g) Las paredes de células cancerìgenas están cubiertas de resistente proteína. Comiendo menos carne se liberan más enzimas que atacan a las paredes de proteína de las células cancerígenas y permite que el cuerpo produzca células que matan a las células con cáncer. Algunos suplementos ayudan a reconstruir el sistema inmunológico (IP6, Essiac, antioxidantes,vitaminas, minerales, EFAs, etc..).
IMPORTANTE
1) Cáncer es una enfermedad de la mente, cuerpo y espíritu. Un espíritu positivo ayuda al enfermo de cáncer a sobrevivir. La ira, el rencor y el resentimiento pone al cuerpo en un ambiente àcido y de tensión. Aprende a tener un espíritu de amor y perdón. Aprende a relajarte y a disfrutar la vida.
2) Las células de cáncer no prosperan en un ambiente oxigenado. Haciendo ejercicio diario y respirando profundo ayudan a llevar oxigeno al nivel de las células. Terapia de oxigeno es otra manera utilizada para combatir las células de cáncer.

 

John Hopkins Hospital hace las siguientes recomendaciones:
1.- No usar recipientes de plástico en el microondas.
2.- No colocar botellas de agua en el congelador.
3.- No usar envolturas de plástico sobre recipientes en el microondas.
     Al calentar el plástico en el microondas o poniéndolo en el congelador, se liberan dioxinas.
 Las dioxinas son un químico que produce cáncer, especialmente cáncer de seno.
 Las dioxinas envenenan las células de nuestro cuerpo.
 Esta información, a su vez, a estado circulando en Walter Reed Army Medical Center .

Recientemente, el Dr. Edwuard Fujimoto, director del programa Wellness en el Hospital Castle, estuvo en un programa de televisión donde explicò los riesgos para la salud. El hablò de las dioxinas y lo malas que estas son para nosotros. Dijo que no debemos calentar nuestra comida en el microondas usando recipientes de plástico.

Esto aplica especialmente a los alimentos que contienen grasa. El dijo que la combinación de grasa, alta temperatura y plásticos, liberan dioxinas que van a los alimentos y por ùltimo estas entran a nuestro cuerpo.

El recomienda usar recipientes de vidrio, tal como Corning Ware, Pyrex o ceràmica para calentar la comida.

También dijo que se obtienen los mismos resultados pero sin la dioxina. Las comidas instantáneas que aparecen en televisión, sopas maruchan o instant, ramen, etc.; deberían de ser removidas de los plásticos contenedores y calentarlos en recipientes de vidrio.

Señalò que el papel no es malo, pero tu no sabes lo que contiene el papel. Lo mas recomendable es usar vidrio templado, corning ware, etc.. Hace tiempo en algunos restaurantes de comida rápida se sustituyò los contenedores de hielo seco (foam) por papel. La razón es por los problemas de la dioxina.

También señalò, que cubrir los recipientes con plástico tal como Saran, es tan peligroso cuando se colocan sobre los alimentos para ser calentados en el microondas. Las altas temperaturas causan que peligrosas toxinas se derritan del plástico y caigan en la comida. El recomienda usar servilletas de papel en su lugar.

Dr. Luis Fernando Araiza Soto
MEDICINA BIOLOGICA-HOMOTOXICOLOGIA
POSTGRADUATE

EL POLVO

El polvo que se acumula en el interior de los domicilios es una compleja mezcla de gran cantidad de materiales de diferente origen y composición: restos de fibras textiles, pelos, escamas cutáneas de personas y animales, restos de insectos y plantas, mohos, bacterias, pólenes y sobre todo los ÁCAROS.
Los ácaros son unos animalitos microscópicos (invisibles a simple vista), parientes de las arañas. Miden menos de 3 centésimas de milímetro.
Existen múltiples especies diferentes, dos de las cuales son la causa más frecuente alergia respiratoria.
Sus nombres científicos son Dermatophagoides Pteronyssinus y Dermatophagoides Farinae.
Curiosamente, es en las caparazones de sus cadáveres y en sus heces donde los ácaros concentran las partículas con mayor poder alergénico. Los ácaros Dermatophagoides viven en estrecha asociación con el hombre, ya que se alimentan de las escamas que se desprenden imperceptiblemente de la piel humana. Los lugares donde se localizan con mayor frecuencia y se encuentran en mayor cantidad son las habitaciones (salas de estar y, especialmente, dormitorios).
Los colchones de las camas son su refugio preferido, ya que es allí donde perdemos por frotamiento, mayor cantidad de escamas cutáneas. Además, la temperatura (25 a 30 ºC) y alta humedad relativa (60-80%), que se dan en el interior de un colchón ocupado por una persona que duerme, ofrece un clima ideal para el desarrollo de los ácaros.
Prevención y tratamiento de la alergia a ácaros.
Disponemos de tres formas de tratamiento para la alergia a los ácaros del polvo.
La primera, y más importante, como en otros tipos de alergia, es evitar la exposición al alergeno (medidas de control ambiental o Desalergenización y uso de acaricidas).
La segunda consiste en administrar "vacunas desensibilizantes".
La tercera, en administrar medicamentos que alivian los síntomas alérgicos.
Control y erradicación de los ácaros
Es muy difícil eliminar por completo a los ácaros, pero es posible reducir su cantidad.

Algunas de las recomendaciones a seguir son:
Limpieza frecuente de la casa, sin levantar polvo.
No es conveniente usar la escoba y, por supuesto, no hay que "sacudir el polvo".
Las paredes deben estar pintadas, de ser posible con material plástico, lavable. Evitar empapelados.
Es importante que las habitaciones (sobre todo el dormitorio) estén bien aireados y soleados (la luz solar mata a los ácaros). Hay que evitar la humedad.
Evitar el exceso de muebles y objetos decorativos que acumulen polvo.
Evitar los sillones y butacas que no estén forrados de cuero o similar. Las butacas con fundas de lana son grandes almacenes de polvo.
Evitar las estanterías para libros no cerradas. Los libros acumulan mucho polvo, difícil de limpiar.
Los muñecos de peluche también constituyen un considerable reservorio de ácaros.
-Evitar el exceso de cortinas. Se instalarán las mínimas posibles y de un material fácilmente lavable (es conveniente lavar cortinas y ropa de cama a una temperatura superior a 70 ºC).
Intentar prescindir de alfombras. En casos de tenerlas, limpiarlas frecuentemente con aspirador.
Especialmente importante es el acondicionamiento de la cama del alérgico:
El colchón será de goma espuma, preferible al de muelles. Evitar los colchones de lana, plumas o algodón.
La  ropa de cama (mantas, sábanas, cojines, almohadas) deberá ser de tejido sintético, fácilmente lavable.
Aspirar frecuentemente el colchón y el somier (al menos una vez por semana).
Limpiar cuidadosamente el mueble, especialmente la zona del cabezal. Es preferible un mueble sencillo, sin adornos que dificulten su limpieza.
En los cambios de temporada, lavar la ropa (tanto de vestir como de cama) almacenada antes de ponérsela, para evitar el polvo acumulado.
Cuando por motivo de viajes o vacaciones la casa haya  estado deshabitada por cierto tiempo, hay que realizar una limpieza a fondo de la misma antes de que la persona alérgica entre en ella. Estas mismas precauciones se tomarán cuando el paciente tenga que dormir en otra casa.
Acaricidas
Son productos químicos tóxicos para los ácaros, pero inocuos para personas y animales domésticos a las concentraciones en que se utilizan.
No sustituyen, en ningún caso, a un correcto programa de desalergenización ambiental. Sin embargo, puede ser un adecuado complemento. Se aplican en la habitación del alérgico.
Tratamiento de la alergia
Se están investigando nuevos métodos y dispositivos para procurar limpiar al máximo el aire de partículas, y mantener un adecuado nivel de temperatura y humedad.
En algunos países se están introduciendo estos conceptos en la arquitectura básica de los nuevos edificios.

 

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